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膝骨关节炎多发于老年患者,目前认为其发病机制在于患者膝关节软骨过度磨损、膝关节间隙骨质增生及膝关节间隙变窄等,可引起患者严重的关节功能障碍,随着我国逐渐进入老龄化社会,膝骨关节炎的临床发病率逐年增加[1-2]。全膝关节置换术被誉为21世纪医学领域三大贡献之一,是老年膝骨关节炎的最佳治疗手段,但术中患者失血量较多,术后隐性失血量较大,容易对患者术后恢复造成严重影响,尤其是对于机体功能恢复较差的老年患者,可引起患者深静脉血栓、肺栓塞等较为严重的术后并发症[3]。氨甲环酸是赖氨酸的衍生物,具有良好的抗纤溶效果,近年研究报道[4]显示,其具有较好的止血效果,但目前其应用于老年全膝关节置换术的止血机制尚未完全明确。基于此,本研究在全膝关节置换围手术期使用氨甲环酸,效果显著,现报道如下。
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观察组患者术中失血量、隐性失血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05),且术后引流时间、创面干燥时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),见表1。
组别 n 术中失血量(V/ml) 隐性失血量(V/ml) 术后引流量(V/ml) 术后引流时间(t/d) 创面干燥时间(t/d) 创面愈合时间(t/d) 对照组 60 188.38±21.75 600.36±60.37 310.43±47.38 5.62±1.03 2.86±0.55 16.35±2.35 观察组 60 173.27±19.05 417.43±53.28 250.36±39.28 3.26±0.26 2.01±0.41 14.26±2.71 t值 − 4.048 17.598 7.560 17.208 9.598 4.513 P − <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 -
与术前比较,术后48 h两组APTT、PT、FIB差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
凝血功能指标 对照组(n=60) 观察组(n=60) 术前 术后48 h 术前 术后48 h APTT(t/s) 39.61±4.19 38.19±3.48 39.27±3.95 38.47±3.52 PT(t/s) 15.66±2.44 15.45±2.67 15.62±2.37 15.43±2.75 FIB(g/L) 3.96±0.27 3.69±0.29 3.98±0.36 3.74±0.32 -
术前两组患者疼痛情况、行走稳定情况、行走距离、行走辅助、伸屈情况、肌力水平无统计学差异(P>0.05),术后6月观察组患者疼痛情况、行走稳定情况、行走距离、行走辅助、伸屈情况、肌力水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
膝关节功能指标 对照组(n=60) 观察组(n=60) 术前 术后6月 术前 术后6月 疼痛程度 13.49±4.33 17.85±4.22* 13.42±4.23 21.03±3.26* 行走稳定情况 3.48±1.28 5.63±1.19* 3.44±1.22 7.84±2.03* 行走距离 3.25±1.33 6.49±2.33* 3.27±1.31 8.86±2.45* 行走辅助 4.49±1.24 7.16±2.02* 4.52±1.20 9.12±2.15* 伸屈状况 7.20±1.75 10.69±2.42* 7.16±1.86 13.15±1.04* 肌力水平 2.76±1.03 6.77±1.46* 2.74±0.92 8.84±1.93* *P<0.05,与术前比较。 -
治疗期间,观察组并发症总发生率为8.33%,对照组并发症总发生率为13.33%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
组别 n 术后切口
血肿切口感染 下肢深
静脉血栓其他 并发症
总发生率对照组 60 2(3.33) 2(3.33) 0(0.00) 4(6.67) 8(13.33) 观察组 60 1(1.67) 0(0.00) 1(1.67) 3(5.00) 5(8.33)