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云南,地处中国西南边陲,邻近缅甸、越南、老挝,属于低纬度高原,地理位置特殊,地形地貌复杂,气候复杂多变,昼夜温差大,气温随地势高低垂直变化异常明显[1]。随着驻军参与抢险救灾、边境维稳、疫情防控等非战争军事任务日益增多,军事活动的复杂性、突发性、多样性特点日趋突出[2]。因此,基于不同任务类型,探索药材保障的方法和对策,以应对新时期多样化军事行动卫勤保障需要,确保圆满完成部队卫勤保障任务具有重要意义[3]。笔者基于2020年4至6月,在云南境内展开的某联勤保障部队卫勤应急驻训任务,对此次驻训期间的用药情况进行统计分析,以期为云南地区模块化药品保障提供参考依据。
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按照药品分类和单个药品分别计算DDDs、DDDc、DUR和R;再按性别、年龄段(≤29岁、30~49岁、≥50岁)、人员类别(干部、聘用、文职、战士、职工)等不同人群分别计算DDDs和DUI,并列表分析不同人群间药品消耗的情况。结果见表1、表2、表3、表4和表5。
排序 药品分类 品种数 DDDc
(元)DDDs DUR
(%)R 1 感觉器官药物和皮肤科用药 28 8.90 157.00 23.00 1.50 2 消化系统药物 14 3.60 152.56 6.67 0.80 3 心血管系统药物 10 2.32 209.22 4.00 0.25 4 肌肉骨骼系统药物 8 5.54 525.00 29.00 1.00 5 抗感染药物 8 1.82 57.60 3.67 1.11 6 维生素及矿物质缺乏症用药 7 3.12 139.75 5.67 0.83 7 呼吸系统药物 6 11.27 107.33 7.33 1.50 8 清热剂(中成药) 6 3.67 103.00 8.67 2.33 9 解热镇痛抗炎药 5 5.16 54.67 3.33 1.10 10 感冒药(西药) 4 2.27 75.67 4.67 1.14 11 解表剂(中成药) 3 2.83 18.00 1.33 1.18 12 中枢神经系统药物 2 2.30 10.00 0.67 0.93 13 其他 2 7.53 9.67 1.33 1.25 14 激素类药物 1 0.75 66.67 0.67 0.69 15 血液和造血器官药 1 4.20 32.00 0.67 0.86 合计 105 1718.12 -
由表1可见,这次驻训期间用药品种达105种,DDDs值总计1718.12。DDDc排名第1的是呼吸系统药物,排名第2的是感觉器官药物和皮肤科用药,排名第3的是其他类。DDDs和DUR均排名第1的是肌肉骨骼系统药物,该类药物R值为1,说明驻训期间的肌肉骨骼损伤较为频发,该药物的用量大,使用人数多,该类药物需重点保障。DDDs排名第2的是心血管系统药物,该药物在DUR中排名第8,R值为0.25,R值<1且偏离度最大,说明驻训期间该药物的用量大,但使用人数不多,属于基础疾病用药。DDDs排名第3的是感觉器官药物和皮肤科用药,该类药物在DUR中排名第2,R值为1.50,R值>1且偏离度大,说明驻训期间该药物的用量小,但使用人数多,属于一过性疾病用药。DUR排名第3的是清热剂(中成药),该类药物在DDDs中排名第7,R值为2.33,R值>1且偏离度最大,说明驻训期间由于环境及气候影响,驻训人员对清热剂(中成药)的需求较大,但用量不多,该类药物应多种少量配备。呼吸系统药物R值为1.50,与感觉器官药物和皮肤科用药及清热剂(中成药)的R值相近,说明该类药物用量小,但使用人数多。
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由表2可见,DDDs排名第1的是云南白药膏,该药品在DUR中也排名第1,说明在驻训期间受训人员易出现跌打损伤,该药品的用量和使用人数都最多,因此是需要重点保障的药品。DDDs排名第2的是云南白药创可贴,该药品在DUR中排名第3,说明该药品的用量大,使用人数多,也需重点保障。DDDs排名第3的是氯雷他定片,该药品在DUR中排名第10,R值为3/10=0.30,R值<1,且偏离度大,说明驻训期间该药品的用量大,但使用人数不多,属于基础疾病用药。DUR排名第2的是云南白药气雾剂,该药品在DDDs中排名第18,R值为18/2=9.00,R值>1,且偏离度最大,说明驻训期间该药品的用量不大,但使用人数多,属于一过性疾病用药。厄贝沙坦片的R值为0.12,R值<1且偏离度最大,该药品DDDs排名第4,DUR排名第33,说明驻训期间该药品的用量较大,但使用人数少,属于基础疾病用药。DDDc排名第1的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂,排名第2的是重组人表皮生长因子外用溶液,排名第3的是布地奈德鼻喷雾剂,属于单价较贵的药品。
排序 DDDc(元) DDDs DUR(%) 药品名称 数值 药品名称 数值 药品名称 数值 1 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 220.18 云南白药膏 245.00 云南白药膏 9.00 2 重组人表皮生长因子外用溶液 62.05 云南白药创可贴 126.00 云南白药气雾剂 7.33 3 布地奈德鼻喷雾剂 53.78 氯雷他定片 84.00 云南白药创可贴 5.33 4 蓝芩口服液 50.00 厄贝沙坦片 72.00 连花清瘟胶囊 4.67 5 镇痛活络酊 38.90 奥美拉唑肠溶片 70.00 双氯酚酸钠贴 4.00 6 盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂 35.68 左甲状腺素钠片 66.67 妥布霉素滴眼液 3.00 7 玻璃酸钠滴眼液 35.44 双氯酚酸钠贴 60.00 酚麻美敏片 2.67 8 重组人表皮生长因子眼液 32.39 酚麻美敏片 45.00 布地奈德鼻喷雾剂 2.33 9 云南白药气雾剂 29.26 板蓝根颗粒 40.00 硝酸咪康唑乳膏 2.33 10 卤米松乳膏 27.46 氨基葡萄糖胶囊 40.00 氯雷他定片 2.00 11 富马酸依美斯汀滴眼液 27.22 硝苯地平缓释片(Ⅱ) 40.00 红霉素软膏 2.00 12 熊去氧胆酸胶囊 25.22 连花清瘟胶囊 38.00 盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂 1.67 13 羟糖甘滴眼液 21.33 咽立爽口含滴丸 36.00 板蓝根颗粒 1.67 14 宣肺止嗽合剂 20.25 维生素C片 35.00 维生素C片 1.67 15 莫匹罗星软膏 20.18 甲钴胺片 32.00 莫匹罗星软膏 1.33 16 赖氨匹林散 19.70 阿莫西林胶囊 30.00 复方醋酸地塞米松乳膏 1.33 17 骨化三醇胶丸 19.60 碳酸钙D3片 30.00 咽立爽口含滴丸 1.33 18 氟比洛芬凝胶贴膏 19.29 云南白药气雾剂 25.00 牛黄解毒片 1.33 19 头孢克洛胶囊 18.44 碳酸钙咀嚼片 25.00 阿莫西林胶囊 1.33 20 复方氟米松软膏 18.31 复合维生素B片 21.00 富马酸依美斯汀滴眼液 1.00 -
由表3可见,女性的用药强度大于男性。无论男性还是女性,肌肉骨骼系统药物DDDs均排名第1。女性DDDs排名第2的是消化系统药物,排名第3的是维生素及矿物质缺乏症用药。男性DDDs排名第2的是心血管系统药物,排名第3的是清热剂(中成药)。
序号 药品分类 DDDs DUI 男 女 男 女 1 肌肉骨骼系统药物 103.00 422.00 0.91 2.26 2 心血管系统药物 85.00 124.22 0.75 0.66 3 感觉器官药物和皮肤科用药 50.00 107.00 0.44 0.57 4 消化系统药物 14.00 138.56 0.12 0.74 5 维生素及矿物质缺乏症用药 14.00 125.75 0.12 0.67 6 呼吸系统药物 32.33 75.00 0.29 0.40 7 清热剂(中成药) 51.33 51.67 0.45 0.28 8 感冒药(西药) 37.33 38.33 0.33 0.20 9 激素类药物 0.00 66.67 0.00 0.36 10 抗感染药物 25.10 32.50 0.22 0.17 11 解热镇痛抗炎药 8.00 46.67 0.07 0.25 12 血液和造血器官药 0.00 32.00 0.00 0.17 13 解表剂(中成药) 11.67 6.33 0.10 0.03 14 中枢神经系统药物 6.00 4.00 0.05 0.02 15 其他 7.67 2.00 0.07 0.01 总计 445.43 1272.70 3.94 6.81 由表4可见,DDDs数据显示年龄在30~49岁的用药量最大,≥29岁次之,≥50岁的最小。DUI数据显示年龄≥29岁的人群用药强度最小,30~49岁的人群用药强度次之,≥50岁的人群用药强度最大。两组数据综合说明驻训人员以30~49岁的人群用药为主,用药强度随着年龄的增长而增大。年龄≤29岁,用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是感觉器官药物和皮肤科用药,第三是清热剂(中成药)。年龄在30~49岁,用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是心血管系统药物,第三是消化系统药物。年龄≥50岁,用药最大的是心血管系统药物,其次是消化系统药物,第三是肌肉骨骼系统药物。
序号 药品分类 DDDs DUI ≤29岁 30~49岁 ≥50岁 ≤29岁 30~49岁 ≥50岁 1 肌肉骨骼系统药物 123.00 394.00 8.00 1.24 2.01 1.60 2 心血管系统药物 0.00 127.22 82.00 0.00 0.65 16.40 3 感觉器官药物和皮肤科用药 54.33 101.67 1.00 0.55 0.52 0.20 4 消化系统药物 23.67 114.89 14.00 0.24 0.59 2.80 5 维生素及矿物质缺乏症用药 28.00 111.75 0.00 0.28 0.57 0.00 6 呼吸系统药物 31.33 76.00 0.00 0.32 0.39 0.00 7 清热剂(中成药) 50.00 51.00 2.00 0.51 0.26 0.40 8 感冒药(西药) 21.33 49.33 5.00 0.22 0.25 1.00 9 激素类药物 0.00 66.67 0.00 0.00 0.34 0.00 10 抗感染药物 8.10 49.50 0.00 0.08 0.25 0.00 11 解热镇痛抗炎药 17.00 37.67 0.00 0.17 0.19 0.00 12 血液和造血器官药 16.00 16.00 0.00 0.16 0.08 0.00 13 解表剂(中成药) 17.67 0.33 0.00 0.18 0.00 0.00 14 中枢神经系统药物 0.00 4.00 6.00 0.00 0.02 1.20 15 其他 7.67 2.00 0.00 0.08 0.01 0.00 总计 398.10 1202.03 118.00 4.02 6.13 23.60 -
由表5可见,DDDs数据显示,按用药量由大到小分别为聘用、文职、干部、战士及职工。DUI数据显示,人群用药强度由大到小分别为职工、文职、聘用、干部及战士。两组数据综合说明驻训人群用药较多的以聘用及文职为主,从人群用药强度看,职工最大,战士最小。干部用药最大的是心血管系统药物,其次是肌肉骨骼系统药物;聘用人员用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是心血管系统药物;文职人员用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是消化系统药物;战士用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是感冒药(西药)和解热镇痛抗炎药;职工用药最大的是肌肉骨骼系统药物,其次是消化系统药物。
序号 药品分类 DDDs DUI 干部 聘用 文职 战士 职工 干部 聘用 文职 战士 职工 1 肌肉骨骼系统药物 71.00 229.00 188.00 30.00 7.00 1.45 1.62 2.41 0.97 7.00 2 心血管系统药物 82.00 121.22 6.00 0.00 0.00 1.67 0.86 0.08 0.00 0.00 3 感觉器官药物和皮肤科用药 21.00 62.33 66.67 5.00 2.00 0.43 0.44 0.85 0.16 2.00 4 消化系统药物 0.00 65.22 80.67 0.00 6.67 0.00 0.46 1.03 0.00 6.67 5 维生素及矿物质缺乏症用药 19.50 58.00 55.25 7.00 0.00 0.40 0.41 0.71 0.23 0.00 6 呼吸系统药物 14.00 84.00 6.00 3.33 0.00 0.29 0.60 0.08 0.11 0.00 7 清热剂(中成药) 10.00 50.67 31.67 6.67 4.00 0.20 0.36 0.41 0.22 4.00 8 感冒药(西药) 14.00 34.33 17.33 10.00 0.00 0.29 0.24 0.22 0.32 0.00 9 激素类药物 0.00 33.33 33.33 0.00 0.00 0.00 0.24 0.43 0.00 0.00 10 抗感染药物 17.00 16.00 15.00 3.60 6.00 0.35 0.11 0.19 0.12 6.00 11 解热镇痛抗炎药 2.00 18.67 24.00 10.00 0.00 0.04 0.13 0.31 0.32 0.00 12 血液和造血器官药 0.00 16.00 16.00 0.00 0.00 0.00 0.11 0.21 0.00 0.00 13 解表剂(中成药) 0.33 6.00 11.67 0.00 0.00 0.01 0.04 0.15 0.00 0.00 14 中枢神经系统药物 6.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.12 0.00 0.05 0.00 0.00 15 其他 6.67 1.00 1.00 0.00 1.00 0.14 0.01 0.01 0.00 1.00 总计 263.50 795.77 556.59 75.60 26.67 5.38 5.64 7.14 2.44 26.67