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目前腹腔镜已经在外科手术中广泛应用,腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道外科中常用的术式,能够根治胆囊结石、胆囊炎等相关疾病,具有创伤较小,术后恢复较快等优势[1-2]。但在手术过程中,气管插管、拔管以及二氧化碳气腹等操作,会使患者有较强的应激反应,导致患者血流波动较大,术后对患者的认知功能及睡眠质量也会造成一定的影响[3]。有研究表明[4],手术患者术后易出现睡眠剥夺,主要为快速眼动睡眠减少,会导致患者心脑血管及神经内分泌疾病的发生,增加了手术期的死亡风险。因此为患者选择合理的麻醉方案和麻醉药物对患者术后预后具有重要的作用。临床中常用的麻醉药物为丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑等,其中咪达唑仑起效温和,对患者的呼吸功能和心血管功能的抑制性较小,但是起效慢且药物消除半衰期长,残留药理活性会延长患者的麻醉苏醒期,对患者的认知功能也有一定的影响[5-6]。而丙泊酚具有诱导平稳且起效快的特点[7-8],有研究证明,两种药物联合作用,可以减少药物各自的使用剂量,扬长避短,同时增加患者的依从性[9]。但是对于其他方面的研究较少。因此,本文旨在探讨咪达唑仑联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能,应激反应及睡眠质量的影响。
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手术前两组患者的Cor和NE水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组患者的Cor和NE水平较手术前均明显升高,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
组别 例数 Cor(μg/L) NE(μg/L) 手术前 手术后 手术前 手术后 对照组 81 229.47±29.41 356.99±47.49* 0.31±0.06 0.47±0.08* 观察组 81 230.02±27.29 292.48±37.19*# 0.30±0.05 0.40±0.05*# t 0.12 9.63 1.15 6.68 P 0.90 <0.01 0.25 <0.01 注:* P<0.05,与手术前相比;# P<0.05,与对照组相比 -
手术前,两组患者的MMSE评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h/48 h两组患者的MMSE评分较手术前均明显降低,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
组别 例数 T0 T1 T2 对照组 81 29.00±0.77 20.48±1.25 24.74±1.14 观察组 81 29.12±0.66 23.65±1.42# 26.73±1.52# t 1.06 15.08 9.43 P 0.29 <0.01 <0.01 注:# P <0.05,与对照组相比 -
T0时两组患者REM和主观睡眠质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时两组患者的REM和主观睡眠质量较术前相比均明显降低,观察组下降幅度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
组别 例数 REM(%) 主观睡眠质量(分) T0 T3 T4 T0 T3 T4 对照组 81 22.10±2.41 13.65±2.76* 16.17±1.84* 8.52±1.21 3.91±1.14* 6.01±1.53* 观察组 81 22.20±2.70 16.94±2.12*# 16.95±1.83*# 8.63±1.41 6.31±1.45*# 7.04±1.13*# t 0.25 8.51 2.71 0.53 11.71 4.87 P 0.80 <0.01 0.01 0.59 <0.01 <0.01 注:* P<0.05,与T0相比;# P<0.05,与对照组相比 -
观察组患者在围术期,睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。
组别 例数 睁眼时间 拔管时间 定向力恢复时间 对照组 81 7.04±2.72 7.70±3.11 29.20±2.51 观察组 81 6.14±2.07# 6.81±2.08# 25.83±1.30# t 2.37 2.14 10.73 P 0.02 0.03 <0.01 注:# P<0.05,与对照组相比 -
观察组的不良反应发生率为9.88%,明显低于对照组不良反应发生率20.99%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。
组别 例数 低血压 恶心呕吐 疼痛 总发生率 对照组 81 4(4.94) 7(8.64) 6(7.41) 17(20.99) 观察组 81 1(1.23) 4(4.94) 3(3.70) 8(9.88)# x2 4.11 P 0.04 注:# P<0.05,与对照组相比
Effects of midazolam combined with propofol on recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202206087
- Received Date: 2022-06-20
- Rev Recd Date: 2023-03-17
- Available Online: 2023-10-23
- Publish Date: 2023-10-25
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Key words:
- Midazolam /
- Propofol /
- Laparoscopic cholecystectomy /
- Stress response /
- Cognitive function /
- Sleep quality
Abstract:
Citation: | SHI Tingwei, XIAO Hui, LIU Maoli, ZHOU Jie, ZHU Yulin. Effects of midazolam combined with propofol on recovery of patients with laparoscopic cholecystectomy[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2023, 41(10): 638-642. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202206087 |