-
心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一。据统计,成年人房颤患病率在2%~4%,并且随着年龄的增长不断提高[1]。非瓣膜性心房颤动(NVAF)社区人群发病率为0.1%~4%、住院人群发病率为2.8%~14%[2],研究显示[3]70%以上的NVAF发生人群为65岁及以上老人,其发生率与年龄增加呈正相关。作为中风的独立危险因素,房颤可使包括中风在内的主要心血管事件风险增加5倍[4],因此,合理的抗凝可以降低老年人群中风及其他心血管事件的风险。
新型口服抗凝药达比加群酯可以直接抑制凝血酶,能够可逆性、竞争性地与凝血酶Ⅱa结合,阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而抑制血小板聚集。达比加群酯口服吸收快,口服后有80%以原形通过肾脏排泄,其余经肝脏代谢,并且经P450酶系代谢的药物不会与其产生相互作用[5]。但是随着达比加群酯在临床上的广泛应用,其引起的出血等不良事件也越来越多,而老年人由于肝肾功能退化,成为了血栓和出血的高危人群[6-7],因此,对于达比加群酯在老年非瓣膜性房颤患者中安全性研究愈加重要。
-
按照入选标准和排除标准共收集病例80例,男性45例,女性35例,年龄(76.0±0.8)岁,CHA2DS2-VASc评分(4.1±0.2),HAS-BLED评分(2.5±0.1),主要相关症状见表1。
其他相关症状 病例数[n, (%)] 高血压 57(71.25) 糖尿病 22(27.50) 冠状动脉粥样硬化 49(61.25) 心律失常 33(41.25) 脑梗死 5(6.25) 高尿酸血症 1(1.25) -
患者服药后1个月、6个月的APTT和TT分别与服药前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且服药6个月与服药1个月比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。FIB和D-D与服药前比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
组别 APTT(s) TT(s) FIB(g/L) D-D(mg/L) 服药前 34.37±0.59 19.98±0.45 3.17±0. 08 0.85±0.03 服药1个月 39.99±1.18* 75.30±7.38* 3.48±0.13 0.84±0.03 服药6个月 51.08±1.78*# 90.79±8.36*# 3.34±0.10 0.83±0.02 *P<0.05,与服药前比较;#P<0.05,与服药后1个月比较 -
患者服药后1个月、6个月的ALT、AST、TBIL分别与服药前比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
组别 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(µmol/L) 服药前 20.85±1.22 24.38±0.95 16.31±0.64 服药1个月 22.37±1.83 25.27±1.47 17.58±1.05 服药6个月 25.86±3.23 26.29±1.06 17.96±0.79 -
患者服药后1个月、6个月的UREA、eGFR分别与服药前比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。
组别 UREA(mmol/L) eGFR[ml/(min·1.73m2)] 服药前 6.42±0.39 106.3±1.273 服药1个月 7.16±0.51 105.2±2.310 服药6个月 7.51±0.44 104.4±2.687 -
患者服药后1个月、6个月的HGB、ESR分别与服药前比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表5。
组别 HGB(g/L) ESR(mm/h) 服药前 138.20±1.96 17.38±1.36 服药1个月 143.20±3.22 19.90±2.05 服药6个月 146.30±3.76 20.94±2.00 -
患者服用达比加群酯后共发生25例不良事件,其中胸闷9例,牙龈出血10例,消化道出血1例,血栓形成3例,脑卒中2例,分别占全部病例的11.25%、12.5%、1.25%、3.75%和2.50%。
Efficacy and safety evaluation of dabigatran etexilate in the treatment of elderly non-valvular atrial fibrillation
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202207029
- Received Date: 2022-07-08
- Rev Recd Date: 2023-04-04
- Available Online: 2023-09-25
- Publish Date: 2023-09-25
-
Key words:
- dabigatran etexilate /
- nonvalvular atrial fibrillation /
- efficacy /
- safety
Abstract:
Citation: | LI Ting, SHI Kourong, LI Zhi, WANG Ziyu, CAO Ailin, QIAN Jiao. Efficacy and safety evaluation of dabigatran etexilate in the treatment of elderly non-valvular atrial fibrillation[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2023, 41(9): 557-560. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202207029 |