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随着我国城市化进程的推进,城市发展向边缘扩散,新区医疗服务需求大量产生。在国家政策引导下,医院“多院区”发展具有普遍性,郊区办院、多院区共建成为趋势[1],也更为符合医疗卫生资源优化配置的需求。对于多院区医院来说,急需解决的普遍问题包括如何有效地提高各院区间的协同效应、降低运营开支以及提升服务质量等。
药品作为医疗事业的核心品项,是临床诊疗最重要的医疗物资。在传统的供应链管理模式和单院区治理体系下,药品的供应保障主要由各院区独立管理采购和库存,药品库存不足时,医院发送订单至供应商处,供应商根据订单需求送货到医院仓库。所有院区均需要备足药品“安全库存”,这不仅在无形之间造成了仓储、物流和资金的浪费,还已经成为多院区结构在新环境下提升管理效益、降低经营开支、增强服务水平等的最大阻碍[2]。而新医改方案中取消药品加成的政策,也增加了医院各方面资金压力[3]。因此,提出新的库存管理模式,提升药品采购的专业化、社会化、智慧化迫在眉睫。
为了解决多院区存在的库存管理问题,某集团医院开始探究基于联合库存的公立医院多院区药品采购模式。本研究以此集团医院为对象,拟应用“中心医院主导的联合库存管理(JMI)模式”。根据各院区间的医学服务能力、现代化水平、库房规模和管理能力差异,选择一家医院作为联合库存供应链模式的中心支点,利用其优势地位和仓储资源,建立由该院主导,其余医院协同的药品JMI体系。在应用该管理体系的基础上,笔者对该集团应用医院JMI模式以及应用前、后的相关数据开展一系列研究和分析,以对JMI模式在医院库存管理中的应用效果进行评价。
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获取3家医院信息系统中的药品名称、规格、采购数量、采购金额、入库时间等库存信息,采用回溯性调查方法,比较联合库存实施前后3个月医院药品的占比、库存量单位和库存量占比、药品金额和占全部库存金额的比例。比较实施JMI前后的医院库存药品周转率及缺货率。具体评价指标见表1。
序号 评价指标 计算公式 1 周转率 周转率=(出库总金额/平均库存金额)×100% 2 周转天数 周转天数=本月实际天数/周转率 3 平均库存金额 平均库存金额=(上月库存金额+
本月库存金额)/24 缺货率 缺货率=(缺货次数/请货次数)×100% 采用Excel 2019软件录入研究资料建立数据库,使用SPSS 20.0软件对资料进行统计学比较分析,组间资料采用两两比较,计量资料用(
$ \bar{x}\pm \mathrm{s} $ )表示,采用t检验,计数资料用%表示,选择χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。 -
实施JMI后,3家医院试点药品的库存量及药品金额均小于实施前,占针剂库存量比例及占库存金额比例低于实施前(P<0.05),见表2。
时间 库存量 药品金额 库存量(支) 占针剂总量
比例(%)平均库存
金额(万元)占库存
金额比例(%)实施前 12 790 12.68 345 19.57 实施后 8 706 9.26 289 16.36 -
实施JMI后,3家医院试点药品的周转天数比实施前均明显缩短(P<0.01),见表3。
医院A 医院B 医院C 实施前 3.5±0.47 3.8±0.61 4.1±0.34 实施后 2.2±0.38 2.1±0.42 2.5±0.28 -
联合库存中心医院那屈肝素钙注射液、德谷门冬双胰岛素注射液、多柔比星脂质体注射液及伏立康唑注射液的调拨次数及缺货率见表4。实施JMI前后对比发现,缺货率明显下降(P<0.05,P<0.01)。
那屈肝
素钙德谷门冬
双胰岛素多柔比星
脂质体伏立
康唑缺货率(%) 实施前 6.5 3.4 8.3 6.7 实施后 3.5 2.8 1.6 0.2 P <0.05 <0.05 <0.01 <0.01 调拨次数
(次/月)18 15 10 8
Analysis of drug procurement model of multiple areas based on joint inventory in public hospitals
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202401002
- Received Date: 2024-01-01
- Rev Recd Date: 2024-06-11
- Available Online: 2024-07-16
- Publish Date: 2024-07-25
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Key words:
- jointly managed inventory /
- multiple branches /
- drug procurement /
- mode evaluation
Abstract:
Citation: | QU Wenjun, BAI Ruonan, CUI Li, ZHOU Yan. Analysis of drug procurement model of multiple areas based on joint inventory in public hospitals[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2024, 42(7): 315-318. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202401002 |