Application of edible Chinese medicine in epidemic prevention

常见疫病病邪多见“湿、热、毒、瘀”，故清热解毒类、凉血解毒类、祛湿化浊类药食两用中药最为常用。由于热毒之邪易伤津耗气，补益（气阴）类药食两用中药也较为常用（表1）。

清热解毒、凉血解毒类药食两用中药多具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫的功效。清热解毒类常用者有金银花、蒲公英等。金银花和蒲公英均有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等均有抑制作用，其中，蒲公英对金黄色葡萄球菌的抑菌效果比金银花更强^[1-4]。金银花和蒲公英均能抗病毒，有效抑制甲型流感病毒、单纯疱疹病毒等，其中，金银花又能抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒^[5-8]。另有研究发现^[9]，金银花多糖可提高免疫低下小鼠的胸腺、脾脏指数，促进溶血素抗体生成，增加IL-2含量，增强免疫功能。以蒲公英金银花复合研制而成的饮料工艺简便、风味好、成本低，在防疫中具有广阔的开发前景^[10]。

凉血解毒类中药除具有清热解毒功效外，还能凉血、消肿、排脓。该类常用中药有玄参、马齿苋。两者均对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等具有较好的抑制作用^[11-12]。玄参通过抗血小板聚集、促纤溶、改善微循环^[13]等发挥其“凉血”作用，有助于缓解疫病后期脓肿等症状。马齿苋水提物能有效降低因二甲苯所致的小鼠耳郭肿胀^[14]，其抗炎作用可有效缓解疫病所致的肿痛等症状。张百胜等^[15]开发的马齿苋饼干口感松脆，在防疫上具有开发价值。

祛湿化浊类中药具有化湿、解表、化浊的功效，适用于疫病湿毒所致的痞满恶心、大便溏薄等胃肠道症状。如藿香、佩兰除具有抑菌、抗病毒等作用外，还具有促进胃肠道功能的作用。广藿香精油能够显著抑制金黄色葡萄球菌的生长，广藿香醇能够减轻H1N1流感病毒、柯萨奇病毒所导致的细胞病变^[16]。除抗菌作用外，广藿香可以升高血清中促胃动素（MTL）和促胃泌素（GAS）的浓度，降低炎性细胞因子TNF-α、IL-10的浓度，同时下调胃肠组织中水通道蛋白AQP3的表达，从而达到改善胃肠功能的目的^[17]。

补益类中药不仅能够滋养气血，增强机体免疫力而防疫，也可用于调养疫病后期体倦乏力、口渴咽痛等症状。常见的该类中药有麦冬、石斛、黄芪等。有研究表明，麦冬多糖能够抑制NF-κB信号通路的激活，降低氧化应激反应，从而减轻巨噬细胞的损伤，减少炎性因子的分泌^[18]。球花石斛多糖能增强巨噬细胞的碳廓清能力和B淋巴细胞的增殖能力，并显著增加脾脏质量，具有免疫增强作用，是良好的免疫调节剂^[19]。黄芪能增强机体免疫功能^[20]，其作用机制包含促进脾淋巴细胞增殖和IL-2产生等多个方面。另有药食两用中药兼有多种功效，如芦根兼有清热泻火与生津止渴的功效，治疗热毒伤肺所致的咳嗽口渴；鲜芦根水提物可提高淋巴细胞的转化程度，提高T细胞的免疫应答，有较好的细胞免疫功能增强作用^[21]。红景天兼具益气健脾、解毒化瘀的功效，其所含成分红景天苷具有抗氧化和抗炎作用，对肺和呼吸道具有保护作用^[22]。

药食两用中药的应用贯穿疫病预防、治疗和康复的全过程（表2）。在预防环节，药食两用中药复方能起到祛邪和扶正两方面作用。国医大师路志正^[23]制定的预防流感食疗方含荸荠、鸭梨、生姜等，兼顾了祛除寒邪及养阴扶正。此次新冠疫情中，河南省预防方案中推荐了含紫草、赤小豆、绿豆、生甘草的处方，兼顾了清热解毒与养护脾胃。在疫病治疗环节，单独或配伍应用药食两用中药，能够辅助治疗，防止疾病恶化。针对此次疫情，国医大师王琦以芦根、金银花、藿香、红景天等药食两用中药组方，用以辅助治疗。在疫病善后环节，药食两用中药能发挥祛除余邪、促进机体康复之作用。可根据余邪性质组合应用，能祛除余邪，缩短病程。如《伤寒论》中以猪肤汤治疗疫病后阴伤咽痛；《温病条辨》中以梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁制成五汁饮，以治疗疫病伤津之口渴。

除传统中药煎汤、丸剂、散剂等剂型，药食两用中药在使用形式上独具特色，更为丰富多样。直接食用是指仅对中药进行清洗晒干等简单处理便可食用，如鲜用、绞汁、干用、代茶饮等。其中，鲜用可完整保留药材的活性成分，如《温病条辨》载雪梨浆，薄切甜水梨，浸入凉水中，饮之功效甘寒救液，治疗温病后期热伤津液。马齿苋、鱼腥草等拌凉菜食用也是鲜用的代表，能在享用美味菜肴间，同时发挥解毒凉血的功效。代茶饮选用单味或多味中草药以沸水冲泡服用，在《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》中，茶饮方为药食两用中药麦冬、太子参、菊花、藿香、苏叶组方。

药膳是将中药与食品相结合，以烹饪技术或现代科学方法制成的具有防病保健作用的食品。近年来，随着人们生活水平的提高，中药药膳与食疗受到颇多关注。由于药膳多为药食两用中药配伍而成，故能发挥多方面的治疗作用。其中，清热类药膳、解表类药膳和补益类药膳最常用于疫病的防治与调护。张锡纯在《医学衷中参西录》中提出了清热类药膳方石膏粳米汤。本方含粳米、石膏两味药，颇适用于疫病高热患者，且具有祛邪不伤正、清热不伤胃之优势。在新冠肺炎诊疗方案^[24]中推荐了以石膏为主药的清肺排毒汤等方剂，可与该药膳方搭配应用。《慈禧光绪医方选议》中记载有以青果、甘菊、桑叶为主原料的生津茶，该方既可作为阴虚之人预防感冒的保健饮品，又可用于疫病后期热伤津液之调摄。此外，也有用于预防疫毒痢疾马齿苋包子，用于透疹解毒的芫荽发疹饮，用于发散风寒的紫苏鲫鱼汤等。

凉茶是在中医理论的指导下，将单味中药或复方熬制而成的饮料，一般具有清热解毒、清热化湿、解暑、解表等作用，盛行于广东、港澳地区。现今流行的饮品酸梅汤即由明代《奇效良方》中乌梅汤发展而来，含有乌梅、山楂、桂花、甘草等，是生津止渴的佳品，对于疫病津液损伤或素体阴液不足者，使用乌梅汤能起到防病治病的功效。当前流行的加多宝、王老吉凉茶含有夏枯草、金银花、菊花、木蝴蝶等成分，均具有清热解毒和利咽的功效，有助于缓解热毒引起的咽喉疼痛、咳嗽等症状。目前，市场上还有菊花露饮料，能够疏散风热、清肝明目，用于防治风热导致的头痛眩晕、目赤肿痛等证。

中药香囊防疫应用历史悠久，多有传承。药食两用中药可以制成中药香囊加以应用，可随身佩戴，亦可悬挂于房间、驾驶室等，“治理”空气和调节身体双管齐下。近年来，关于中药香囊的研究报道亦较多，道理通俗易懂。我们^[25]研制了辟秽防感香囊（含薄荷、佩兰、石菖蒲、艾叶、白芷等）用于预防流感等疾，经在幼儿园和其他人群试用，取得了较好效果。实验研究表明，辟秽防感香囊能够提高免疫低下动物的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。还有研究报道，部分药物芳香气味成分对流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道致病菌具有一定的抑制作用，还有一定的空气消毒效果^[26]。

深圳市罗湖区中医院以地黄、白术、山茱萸、怀山药、黄芪等制成健儿扶正膏方，治疗小儿反复呼吸道感染，总有效率可达92.31%，能提高机体免疫力，减少小儿反复呼吸道感染发作频率。另有以枇杷叶、杏仁、前胡、紫苏叶煎汤药浴，或以艾叶、生姜、胡椒煎汤泡脚防治咳嗽、咳痰，操作简单，疗效可靠。

药食两用中药应用形式灵活，毒副作用小，民众乐于接受，防疫应用前景好。但在应用形式上需要创新。中药香囊防疫应用颇多，历史悠久，但大多囿于古法，仅仅依赖药材的挥发性成分发挥作用，有很大的局限性。我们提出了微环境空气治理的概念，即防疫要治理空气，选用金银花、金荞麦等药食两用中药组方，提取制成功能型空气清新剂，适用于家庭、餐厅、会议室等场所人群的疾病预防。此产品安全性高、成本低，免去使用者的麻烦，受众易接受，符合大健康观的理念。或者还可以复合化学性消毒成分，制备成复方空气消毒剂，用于空气治理以防疫，也较为适合。

　　另外，中国地域广阔，尽管国家多次颁布增补药食两用中药目录，但是民间应用者远超于此，应该逐步制定地方性的品种目录，标示加工使用方法。对于药食两用中药的研究亦有待深化，道理说得越明白，民众吃得越放心。可以通过基于实际的大规模队列研究，得出可靠结论，更有针对性。同时应推进国家大健康战略，加强科普宣传，使民众学会正确使用药食两用中药，增进民众健康水平。