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糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)为自身免疫性口腔黏膜病 [1-2],它在临床上具有病情容易反复的特点,其中,糜烂型的反复发生糜烂、溃疡,同时潜在恶化可能,恶变率为0%~5.3%[3],对人体危害最大,患者常伴有疼痛不适,尤其是进食辛辣、热烫、质硬等刺激性食物的时候,有烧灼等不适感。由于致病原因不清,时下对于这一疾病尚无根治办法[2,4],大多围绕缓解痛感和促使恢复、预防癌变为主。临床上常用如糖皮质激素软膏涂抹或者局部封闭的方法,严重的全身免疫调节治疗,常用的有肾上腺皮质激素口服治疗,但是临床上的治疗也只能缓解症状,尽管取得了一定的疗效,但长期使用激素有明显副作用。近年来,中医中药疗法受到医疗工作者的关注,笔者观察了徐州市中心医院2018−2020年糜烂型OLP患者,采用口服免疫调节剂白芍总苷胶囊联合复方黄柏液局部含漱治疗,获得了较好的效果,具体报道如下。
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此次探究围绕2018年1月至2020年12月在本院口腔科收治的糜烂型OLP病患为中心,总计62位病患,男性21例、女性41例,年纪为39~75岁。此次治疗时间以30 d为准。采用平行、随机对照的方式,把全部的病患等分为对照组以及观察组,对各组的病患年龄、性别等一般信息予以对比,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。此次研究患者知情同意,并得到了院内医学伦理委员会的许可。
患者 观察组 对照组 性别(男/女) 10/21 11/20 中位年龄(岁) 55 53 平均病程(月) 23.65±8.72 22.83±7.91 纳入原则:①确诊是糜烂型;②没有严重的全身性疾病,不存在认知以及精神问题;③治疗前14 d没有开展系统性的干预,没有参与其他临床试验;④没有同期其他用药;⑤病患了解以及认同参与此次研究。
排除原则:①存在明确的其他口腔黏膜疾病;②妊娠或哺乳期;③精神类疾病;④有系统性疾病、恶性肿瘤、严重免疫性疾病;⑤该类药物既往过敏史;⑥无法配合医嘱服药以及按时复查,试验数据不完善者。
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各组病患都给予白芍总苷胶囊(宁波立华制药有限公司,国药准字H20055058,规格:0.3 g/粒)口服,每次0.6 g,每日3次。观察组辅用复方黄柏液(山东汉方制药有限公司,国药准字Z10950097,规格:150 ml/瓶)每次10 ml,含漱5 min,每日3次,疗程30 d。
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依据中华口腔医学会《口腔扁平苔藓疗效评价标准(试行)》[5]。
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评分标准为0~5分,对应的依据依次是0分:没有病损,常规黏膜;1分:少量白色条纹,不存在充血,萎缩以及溃烂情况;2分:白色条纹并存在充血以及萎缩面域不大于1 cm2;3分:白色条纹并存在充血以及萎缩面域大于1 cm2;4分:白色条纹并糜烂面域不大于1 cm2;5分:白色条纹并糜烂面域大于1 cm2。
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结合疼痛程度(VAS)评估,就各组的病患对于自我感觉的疼痛情况予以打分,划定为10个级别,线性的左侧为零,即不存在任何痛感;另一端则为10,即有剧烈痛感,将病患主观感知的痛感结合数字模拟方式表示出来,于线性上进行标注,得到VAS结果,0分:无疼痛(VAS 0);1分:轻度疼痛(VAS 1~3);2分:中度疼痛(VAS 4~6 );3分:重度疼痛(VAS 7~10)。
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显效即VAS评分是0,同时体征评分是0、1;有效即VAS和体征评分较治疗前均降低;无效即VAS和体征评分无改变或增加。有效率:(显效例数+有效例数)/总例数。
治疗前记录上述指标,作为基线资料。
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应用SPSS22.0开展数据分析,计量数据行t检验,以(
$\bar x$ ±s)表示,计数数据行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 -
治疗前两组患者 VAS 及体征评分组间无明显差异(P>0.05);治疗后 30 d,观察组患者VAS评分及体征评分以及对照组VAS评分均较治疗前好转(P<0.05),实验组 VAS评分显著优于对照组(P<0.05),见表2。
组别 例数(n) VAS评分 体征评分 治疗前 治疗后30 d 治疗前 治疗后30 d 观察组 31 3.35±0.76 1.93±0.41*# 4.35±0.53 3.67±0.35* 对照组 31 3.22±0.71 2.76±0.53* 4.29±0.46 4.05±0.38 *P<0.05,与治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 -
由表3效果评估结果可得,观察组有效性为64.5%,显著高于对照组(41.9%),P<0.05。
组别 例数(n) 临床疗效评价 显效 有效 无效 有效率(%) 观察组 31 1 19 11 64.5* 对照组 31 0 13 18 41.9 *P<0.05,与对照组比较。
Clinical effect of compound phellodendron gargle with total glucosides of paeony capsule in the treatment of erosive oral lichen planus
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202208052
- Received Date: 2022-08-11
- Rev Recd Date: 2022-11-29
- Publish Date: 2023-01-25
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Key words:
- compound phellodendron gargle /
- oral lichen planus /
- total glucosides of paeony /
- erosive
Abstract:
Citation: | WU Ruihan, MA Yanhong. Clinical effect of compound phellodendron gargle with total glucosides of paeony capsule in the treatment of erosive oral lichen planus[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2023, 41(1): 56-58. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202208052 |