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肺结核是我国青藏高原多发病[1]。2000年以来,全国肺结核发病率普遍下降,由峰值96.3/10万降至 59.3/10万。与之相反,肺结核发病率在青海地区呈总体上升趋势,由48.7/10万(2002年)上升至140.3/10万(2018年),远高于全国平均水平[2-5]。肺结核是一种慢性肺部疾病,由结核分枝杆菌引起,其特点是肺部损伤伴有干酪样化、坏死和纤维化,导致空腔形成,该空腔富含氧气和坏死组织物质,因此它成为包括念珠菌在内的多种生物的生长场所[6]。自然界中念珠菌种类众多,但绝大多数的侵袭性念珠菌感染由白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和近平滑念珠菌,这5种最常见的病原体引起[7]。在临床治疗中,高原肺结核患者的特点为:症状重、病程进展快、合并症多;且肺结核与肺部念珠菌感染的症状类似,但肺部念珠菌感染症状更隐匿,易漏诊和延迟治疗,影响患者治疗及预后[8]。该研究选取2020年3月1日至2020年12月31日青海省第四人民医院(本院)3 012例住院肺结核患者为调查对象,分析肺结核合并肺部念珠菌感染分布特点及耐药率,为临床诊疗提供理论依据。
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3 012例肺结核患者中合并念珠菌感染的患者为283例,感染率为9.40%,详见表1。
肺结核分型 调查例数 感染例数 感染率(%) χ2 P 浸润型 903 38 4.21 44.629 <0.001 纤维空洞型 2 044 242 11.84 血行播散型 65 3 4.62 -
在283例念珠菌感染患者中,白念珠菌占79.86%,见表2。
念珠菌 株数 构成比(%) 白念珠菌 226 79.86 光滑念珠菌 35 12.37 热带念珠菌 10 3.53 克柔念珠菌 5 1.77 近平滑念珠菌 2 0.71 其他 5 1.77 合计 283 100.00 -
该研究选取10种抗真菌药物,对白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌进行药敏试验,详见表3。
抗真菌
药物白色念珠
菌耐药率光滑念珠
菌耐药率热带念珠
菌耐药率克柔念珠
菌耐药率近平滑念珠
菌耐药率两性霉素B 0.87 0.00 0.00 15.23 0.00 氟胞嘧啶 7.36 0.00 0.00 14.78 0.00 制霉菌素 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 咪康唑 0.50 0.00 0.12 0.26 0.00 伊曲康唑 78.35 63.89 0.00 45.63 0.00 伏立康唑 77.06 65.63 7.63 56.36 0.00 氟康唑 81.90 63.33 0.00 100 0.00 酮康唑 0.50 0.00 0.15 0.00 0.00 卡泊芬净 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 米卡芬净 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Distribution characteristics and drug resistance rate of pathogenic bacteria in patients with pulmonary tuberculosis combined with Candida infection on the Tibetan plateau
doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202304014
- Received Date: 2023-04-11
- Rev Recd Date: 2024-03-07
- Available Online: 2024-06-24
- Publish Date: 2024-06-25
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Key words:
- pulmonary tuberculosis /
- Candida /
- etiology /
- drug resistance
Abstract:
Citation: | SHI Shenghui, SHI Fei, LEI Qiong, WANG Yafeng, WU Xuehua. Distribution characteristics and drug resistance rate of pathogenic bacteria in patients with pulmonary tuberculosis combined with Candida infection on the Tibetan plateau[J]. Journal of Pharmaceutical Practice and Service, 2024, 42(6): 260-262, 272. doi: 10.12206/j.issn.2097-2024.202304014 |