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慢性荨麻疹(CU)是外周毛细血管扩张致渗透性增加,皮肤出现的一种水肿反应,临床表现以风团、瘙痒为主,病程均在6周以上。对患者生活质量造成严重影响[1]。CU发病原因不明,普遍认为与免疫功能改变有关[2]。西医以抗组胺药物对症治疗为主[3],但抗组胺药物不良反应发生率较高,且停药易复发。本研究用中药银连祛风汤治疗CU患者48例,观察其临床治疗效果,检测治疗前后患者血清免疫球蛋白E(IgE)、T细胞亚群(CD4+、CD8+)水平的变化情况,报告如下。
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治疗前,两组患者的临床症状积分、中医证候积分、DLQI评分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的临床症状积分、中医证候积分、DLQI评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。
表 1 两组患者症状积分、中医证候积分和DLQI评分比较
组别 症状积分 中医证候积分 DLQI评分 对照组(48例) 治疗前 12.46±4.93 14.11±4.58 21.88±6.79 治疗后 5.16±1.46* 7.49±2.83* 10.18±3.33* 治疗组(48例) 治疗前 12.17±4.81 13.62±4.37 22.31±6.69 治疗后 3.56±1.03*# 4.86±1.23*# 6.25±1.67*# *P<0.01,与同组治疗前比较;#P<0.01,与对照组治疗后比较。 -
治疗前,患者血清IgE、CD4+、CD8+水平与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗组和对照组比较则无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组患者CD4+水平和CD4+/CD8+比值均明显升高,IgE、CD8+水平均明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组改变程度优于对照组,各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),见表2。
表 2 正常组和两组患者血清IgE、CD4+、CD8+水平比较
组别 IgE(pg/ml) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+ 正常组(30例) 32.78±4.67 41.69±6.85 22.07±3.08 1.93±0.52 对照组(48例) 治疗前 110.92±16.23** 29.65±3.79** 27.89±3.21** 1.07±0.28** 治疗后 42.79±6.31**# 35.84±4.05**# 25.43±3.11**# 1.51±0.32**# 治疗组(48例) 治疗前 112.65±15.29** 30.11±3.65** 28.34±3.57** 1.07±0.25** 治疗后 35.15±4.28*#△△ 38.43±5.05*#△△ 23.66±2.78*#△ 1.71±0.41*#△△ *P<0.05,**P<0.01,与正常组比较;#P<0.01,与同组治疗前比较;△P<0.05,△△P<0.01,与对照组治疗后比较。 -
疗程结束后1个月的月末统计,治疗组有效率91.67%(44/48),对照组有效率77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表 3 两组患者临床疗效比较
组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%) 对照组(48例) 21 16 10 1 77.08 治疗组(48例) 26 18 4 0 91.67* *P<0.05,与对照组比较。 -
在整个治疗过程中,对两组患者用药后发生的不良反应情况进行了观察记录,治疗组48例患者中有3例分别出现轻微恶心、腹泻症状,不良反应发生率为6.25%;对照组48例患者中有10例分别出现轻微嗜睡、头晕、头痛、恶心等症状,不良反应发生率为20.83%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。以上不适症状均未作特殊处理,继续用药,不适症状均在1周内逐渐消失。
表 4 两组患者不良反应发生情况比较
组别 嗜睡 头晕、头痛 恶心 腹泻 总发生率(%) 对照组(48例) 5 4 1 0 20.83 治疗组(48例) 0 0 2 1 6.25* *P<0.05,与对照组比较。
Effects of Yinlian Qufeng decoction on chronic urticaria and the level of IgE and T cell subsets
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摘要:
目的 观察银连祛风汤治疗慢性荨麻疹(CU)的临床效果及其对患者IgE、T细胞亚群(CD4+、CD8+)水平的影响。 方法 将96例CU患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),治疗组和对照组分别内服银连祛风汤和地氯雷他啶分散片,连续用药8周。对两组患者治疗前后临床症状积分、中医证候积分及生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)]分别进行评价;IgE含量用ELISA法测定,CD4+、CD8+含量用流式细胞仪测定。观察临床治疗效果并统计不良反应发生率。 结果 治疗前,治疗组和对照组患者临床症状积分、中医证候积分、DLQI和IgE、CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+比值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组和对照组临床症状积分、中医证候积分、DLQI均明显降低,治疗组降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组CD4+水平、CD4+/CD8+比值明显升高,IgE、CD8+水平明显降低,治疗组以上各指标的改变程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组有效率分别为91.67%、77.08%,不良反应发生率分别为6.25%、20.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 银连祛风汤可有效调节CU患者的细胞免疫功能,改善疾病症状和生活质量,临床治疗效果明显,不良反应少而轻,值得临床推广使用。 Abstract:Objective To study the clinical effects of Yinlian Qufeng decoction in the treatment of chronic urticaria (CU) and the effects on the changes of serum IgE and T cell subsets (CD4+, CD8+). Methods 96 patients were randomly divided into two groups, treatment group and control group, with 48 cases in each group. The treatment group was treated with Yinlian Qufeng decoction, while the control group was treated with desloratadine dispersible tablets for 8 weeks. The clinical symptom score, TCM syndrome score and quality of life [skin disease quality of life index (DLQI)] of the two groups were evaluated before and after treatment. The serum levels of IgE and CD4+ and CD8+ were measured by ELISA and flow cytometry. Clinical effect was observed and the rate of adverse reactions was counted. Results There was no statistically difference between two groups in clinical symptom scores, TCM syndrome scores, DLQI, the levels of IgE, CD4+, CD8+, and the ratio of CD4+/CD8+ before treatment (P>0.05). After treatment, the clinical symptoms, TCM syndromes and DLQI were reduced in both groups. The treatment group had lower scores than that in control group with statistical significance(P < 0.05). CD4+ level and ratio of CD4+/CD8+ were increased, while IgE and CD8+ levels were decreased in both groups after treatment with statistical significance (P < 0.01). The changes of above indexes in the treatment group were better than those in the control group with statistical significance (P < 0.01). The effective rates of the two groups were 91.67% and 77.08% and rates of adverse reactions were 6.25% and 20.83% separately with statistical difference (P < 0.05). Conclusion Yinlian Qufeng decoction can effectively regulate the cellular immune function, alleviate the disease symptoms and improve life quality with few adverse reactions. This decoction deserves the promotion for clinical application. -
Key words:
- chronic urticaria /
- Yinlian Qufeng decoction /
- clinical effect /
- IgE /
- CD4+ /
- CD8+
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表 1 两组患者症状积分、中医证候积分和DLQI评分比较
组别 症状积分 中医证候积分 DLQI评分 对照组(48例) 治疗前 12.46±4.93 14.11±4.58 21.88±6.79 治疗后 5.16±1.46* 7.49±2.83* 10.18±3.33* 治疗组(48例) 治疗前 12.17±4.81 13.62±4.37 22.31±6.69 治疗后 3.56±1.03*# 4.86±1.23*# 6.25±1.67*# *P<0.01,与同组治疗前比较;#P<0.01,与对照组治疗后比较。 表 2 正常组和两组患者血清IgE、CD4+、CD8+水平比较
组别 IgE(pg/ml) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+ 正常组(30例) 32.78±4.67 41.69±6.85 22.07±3.08 1.93±0.52 对照组(48例) 治疗前 110.92±16.23** 29.65±3.79** 27.89±3.21** 1.07±0.28** 治疗后 42.79±6.31**# 35.84±4.05**# 25.43±3.11**# 1.51±0.32**# 治疗组(48例) 治疗前 112.65±15.29** 30.11±3.65** 28.34±3.57** 1.07±0.25** 治疗后 35.15±4.28*#△△ 38.43±5.05*#△△ 23.66±2.78*#△ 1.71±0.41*#△△ *P<0.05,**P<0.01,与正常组比较;#P<0.01,与同组治疗前比较;△P<0.05,△△P<0.01,与对照组治疗后比较。 表 3 两组患者临床疗效比较
组别 痊愈 显效 有效 无效 有效率(%) 对照组(48例) 21 16 10 1 77.08 治疗组(48例) 26 18 4 0 91.67* *P<0.05,与对照组比较。 表 4 两组患者不良反应发生情况比较
组别 嗜睡 头晕、头痛 恶心 腹泻 总发生率(%) 对照组(48例) 5 4 1 0 20.83 治疗组(48例) 0 0 2 1 6.25* *P<0.05,与对照组比较。 -
[1] 王思, 杨丽君, 刘春景, 等. 233例慢性荨麻疹患者过敏原分布及其临床意义分析[J]. 标记免疫分析与临床, 2017, 24(6):655-658. [2] 权中文, 孟媛, 刘瑞风, 等. 盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹疗效观察及对外周血细胞因子水平的影响[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(22):2800-2801. [3] 齐婧, 朱威, 连石. 奥马珠单抗用于治疗难治性慢性特发性荨麻疹[J]. 实用皮肤病学杂志, 2015, 8(1):38-40. [4] 赵作涛, 郝飞. 中国荨麻疹诊疗指南(2014版)解读[J]. 中华皮肤科杂志, 2016, 49(6):388-390. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.06.005 [5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社, 1994: 147. [6] 李建, 张择榕, 周碧海. 皮敏消胶囊联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(4):529-532. [7] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京: 中国医药科技出版社, 2002: 371-373. [8] 安金刚, 肖生祥, 王俊民, 等. DLQI量表在中国应用的初步探讨[J]. 海南医学, 2014, 25(10):1539-1540. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0597 [9] 王怡敏, 刘英杰. 玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹临床回顾性分析[J]. 浙江临床医学, 2016, 18(5):899-900. [10] 付旭晖, 吴丹丹, 臧馥兰, 等. 硒酵母联合富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2020, 34(4):485-488. [11] 刘春保. 从《内经》之“和”思辨慢性荨麻疹之治[J]. 中医药导报, 2018, 24(10):123-125. [12] 包蕾, 王济, 闵佳钰, 等. 慢性荨麻疹辨证论治与辨体论治[J]. 吉林中医药, 2018, 38(3):285-288. [13] 卫伟. 慢性荨麻疹中医药治疗临床进展[J]. 新中医, 2018, 50(4):24-27. [14] 龚志妍, 张俊麒, 马戟, 等. 荆防方加减对慢性荨麻疹患者嗜酸性粒细胞变化的影响[J]. 云南中医学院学报, 2018, 41(6):54-57. [15] 奕绮, 唐慧, 王朵勤, 等. 维生素D与慢性荨麻疹的研究进展[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2017, 43(4):223-226. [16] 吴春燕, 白方树, 谢知音, 等. 自拟温阳固表汤治疗慢性荨麻疹的疗效及预后分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(12):1180-1183. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2016.12.015 [17] SHIN Y S, SUB D H, YANG E M, et al. Serum specific IgE to thyroid peroxidase activates basophils in aspirin intolerant urticaria[J]. J Korean Med Sci,2015,30(6):705-709. doi: 10.3346/jkms.2015.30.6.705 [18] STERBA P M, HAMILTON R G, SAINI S S. Suppression of basophil Fc RI activation by serum from active chronic idiopathic/spontaneous urticaria (CIU/CSU) subjects[J]. J Invest Dermatol,2015,135(5):1454-1456. doi: 10.1038/jid.2015.13 [19] 林中方, 何斌, 熊超. 枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(15):2490-2492. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2014.15.049 [20] 张蕾, 卜晓琳, 谷金鹏, 等. 西替利嗪联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者细胞免疫功能及TNF-α、IgE、IFN-γ的影响[J]. 贵州医药, 2018, 42(12):1424-1426. doi: 10.3969/j.issn.1000-744X.2018.12.006 [21] 陈坚. 慢性荨麻疹免疫炎性相关指标、血浆D-二聚体水平变化情况及相关性分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(10):52-54. [22] 王远志, 蒙秉新, 谭茜. 氯雷他定联合白芍总苷对慢性湿疹患者免疫功能及细胞因子的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018, 17(1):9-11. doi: 10.3969/j.issn.1672-0709.2018.01.003