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真菌性皮肤病，是指由病原菌真菌所引起的一大类感染性皮肤疾病[1]，其中，浅部真菌感染性皮肤病中，足癣最为常见且发病率最高，而趾间糜烂型和水疱型为最主要的发病类型[2]，患者抓痒造成皮损继发细菌感染，此时感染已不仅仅累及皮肤角质层，而是进入真皮层，甚至透过皮下组织，危害深层组织，甚至导致出现发热等全身症状。驻闽部队官兵长期穿着不透气的作战靴、胶鞋，皮肤真菌感染率普遍较高，且部队官兵训练任务重、居住环境艰苦，往往因诊疗不及时等原因，容易出现继发感染[3-4]。复方特比萘芬是在课题组前期研制的复方酮康唑软膏基础上，选择抗真菌药盐酸特比萘芬和糖皮质激素药糠酸莫米松，联合适宜的抗菌药物莫匹罗星，作为处方的主药[5]。解决了酮康唑不稳定、易变色的问题，既可利用协同作用增强治疗效果，又方便应用，提高了患者使用的依从性，改善了市售产品的有效性和安全性，具有较高的军事利用价值。本实验主要研究在制剂过程考虑加入渗透促进剂，增加药物透皮吸收速率和浓度，达到根治此类疾病、杜绝反复发作的目的。
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DV215CD型电子天平（奥豪斯仪器上海有限公司）；安捷伦1200型高效液相色谱仪（美国安捷伦公司）；KQ-600DE型超声波清洗器（昆山市超声仪器有限公司），YSEI型综合药品稳定性实验箱（重庆市永生实验仪器厂），DF-101B集热式恒温加热磁力搅拌器（郑州长城科工贸易有限公司）。
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盐酸特比萘芬对照品（批号：100563-201402，含量99.8%）、莫匹罗星对照品（批号：130568-200501，含量94.2%）、糠酸莫米松对照品（批号：100930-201201，含量99.9%）均购自中国食品药品检定研究院，盐酸特比萘芬原料药（批号：20150405)、莫匹罗星原料药（批号：20150301）均购自武汉鑫佳灵生物科技有限公司，糠酸莫米松原料药（批号：20150228，浙江仙琚制药股份有限公司），聚乙二醇400、聚乙二醇3350（中国医药对外贸易公司），甲醇为色谱纯，水为超纯水；氮酮（广州化学试剂厂），1,2-丙二醇（国药集团化学试剂有限公司），其余所用试剂均为分析纯。
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SPF级SD大鼠，雄性，体重（170～230）g，实验动物合格证号：SCXK沪（2017-0001），购自上海斯莱克实验动物有限公司，于联勤保障部队第九〇〇医院比较医学科实验动物房适应7 d后开始实验。
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色谱柱为ZORBAX SB-C8柱（250 mm×4.6 mm，5 µm），流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液（70∶30），检测波长248 nm，流速1.0 ml/min，柱温30 ℃，进样量10 µl。
经专属性考察发现，盐酸特比萘芬、莫匹罗星、糠酸莫米松分离度良好，所用辅料均不会对药物的测定产生干扰。以药物峰面积A为纵坐标，药物浓度C为横坐标作线性回归曲线。实验结果表明，盐酸特比萘芬线性回归方程为：A=1.763×10C+36.63，r=0.999 7，在20～200 µg/ml浓度范围内线性关系良好；莫匹罗星线性回归方程为：A=2.307C+6.777，r=0.999 8，在40～400 µg/ml浓度范围内线性关系良好；糠酸莫米松线性回归方程为：A=2.854×10C+1.763，r=0.999 8，在2～20 µg/ml浓度范围内线性关系良好。对日内、日间精密度及方法的重复性进行考察，其RSD值均小于1%；低、中、高3个水平浓度的平均回收率在98%～101%范围内，且RSD值小于1%；供试品溶液在24 h内稳定，且RSD值小于1%。以上数据表明，实验精密度、重复性、回收率、稳定性均符合要求。
制备复方特比萘酚软膏3批，每批3份，测定药物含量。实验结果表明，供试品中的3种主药莫匹罗星、糠酸莫米松和盐酸特比萘芬的含量均为标示量的90.0%～110.0%，符合规定。
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试验装置为立式Franz扩散池[6-9]，药物透皮扩散试验仪，透皮有效扩散面积是3.14 cm2，接受室体积为7.8 ml。
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断颈处死SD大鼠后，用电剪刀剪除腹部的鼠毛，硫化钠溶液去除绒毛，取腹部处皮肤，将皮下脂肪与筋膜剥离，用0.9%的氯化钠注射液清洗干净后，放于冰箱4 ℃保存，备用。
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通常体外经皮渗透试验的接受液选择0.9%氯化钠注射液，但是由于复方特比萘芬软膏中3种主药在水中的溶解度不佳，为了保持其漏槽条件，考察3种主药在不同比例的聚乙二醇400-生理盐水混合液中的溶解情况。实验结果表明，3种主药在60%聚乙二醇400-40%生理盐水中都可以保持漏槽条件并达到最大溶解度，因此，实验的接受液选择60%聚乙二醇400-40%生理盐水。
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将“2.2.2”项下经过处理的大鼠皮在水平扩散池的两个半池之间固定，加接收液7.8 ml于接受池中，扩散池在(32±1)℃的水浴中预平衡1 h后，分别加入0.5 g不同浓度和种类促进渗透剂的复方特比萘芬软膏于供体池中，于0.5、1、2、4、6、8、24 h分别取样2 ml，过0.22 µm微孔滤膜后注入HPLC仪分析测定。同时，在受体池中补加等量空白接收液。以累积渗透量为指标筛选最适宜的透皮促进剂及其用量。
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累积渗透量的计算公式：
$$ {Q_{\rm{n}}} = \frac{{{C_{\rm{n}}} \times {V_0} + \sum\limits_{i = 1}^{n - 1} {{C_{\rm{i}}} \times V} }}{A} $$ 式中，Cn是在第n个取样点时所测得的药物浓度；V0是接受室的体积；Ci是在第i个取样点时所测得的药物浓度；V是取样体积；A是渗透面积（cm2）。
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取未加渗透促进剂的复方特比萘芬软膏进行体外经皮渗透性试验，计算累积渗透量。实验结果表明，不加渗透促进剂时，复方特比萘芬软膏中盐酸特比萘芬24 h的累积渗透量为8.64 µg/cm2，莫匹罗星24 h的累积渗透量为9.12 µg/cm2，而糠酸莫米松无渗透。
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在复方特比萘芬软膏中分别加入1%、3%、5%氮酮，进行体外经皮渗透性试验。以累积渗透量为纵坐标，渗透时间为横坐标，绘制累积渗透曲线。实验结果表明，以氮酮为渗透促进剂时，不同浓度氮酮对盐酸特比萘芬作用大小为3%>1%>5%，不同浓度氮酮对莫匹罗星作用大小为3%>1%>5%，不同浓度氮酮对糠酸莫米松无渗透作用。结果见表1、表2和图1、图2。
表 1 盐酸特比萘芬在不同浓度氮酮作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 氮酮溶液（%） 1 3 5 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 3.42 4.72 1.11 6 7.97 9.19 3.25 8 14.19 15.64 5.47 24 18.50 23.65 7.17 表 2 莫匹罗星在不同浓度氮酮作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 氮酮溶液（%） 1 3 5 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 6 0 0 0 8 10.38 18.22 7.01 24 31.67 37.29 19.08 
图 1 盐酸特比萘芬在不同浓度氮酮作用下的累积渗透曲线
图 2 莫匹罗星在不同浓度氮酮作用下的累积渗透曲线
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在复方特比萘芬软膏中分别加入5%、10%、15%丙二醇，进行体外经皮渗透性试验。以渗透时间为横坐标，累积渗透量为纵坐标，绘制累积渗透曲线。实验结果表明，10%丙二醇对复方特比萘芬软膏的促渗作用明显大于15%丙二醇，且10%丙二醇渗透量又大于3%氮酮，故本实验选择10%丙二醇作为渗透促进剂。结果见表3～5和图3～5。
表 3 盐酸特比萘芬在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 1.69 3.84 1.30 6 4.69 12.57 3.63 8 8.37 21.58 6.71 24 9.67 31.05 9.76 表 4 莫匹罗星在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 3.04 4.63 5.84 6 5.92 10.29 11.57 8 11.18 15.58 19.03 24 22.44 31.41 31.73 表 5 糠酸莫米松在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 6 0 3.59 4.15 8 0 5.35 6.24 24 4.02 9.73 10.64 
图 3 盐酸特比萘芬在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透曲线
图 4 莫匹罗星在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透曲线
图 5 糠酸莫米松在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透曲线
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渗透促进剂能够提高或加速药物透过皮肤且对皮肤没有损伤和刺激。渗透促进剂有很多种，包括二甲亚砜及其类似物、醇类化合物、氮酮类化合物、表面活性剂等，其中，氮酮与丙二醇最为常用。丙二醇为无色黏稠液体，近乎无味，毒性和刺激性都非常小。氮酮为无色澄明的液体，无刺激性且副作用小，润滑效果好，理化性质稳定，作为新型渗透促进剂近几年来应用广泛[10-11]。
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促渗剂的选择实验结果显示，以氮酮和丙二醇为渗透剂的累积渗透量均明显高于无渗透促进剂者。作为研究治疗浅部真菌皮肤病合并细菌感染的外用制剂，治疗时要求药物不仅作用于角质层，还需穿透皮肤，提高药物在皮肤中的溶解度，因此有必要在处方中加入渗透促进剂，达到治标又治本的目的。
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以丙二醇为渗透促进剂的实验结果表明，虽然15%丙二醇对莫匹罗星和糠酸莫米松的促渗作用最大，但与10%丙二醇相比，累积渗透量相差不大，而在对盐酸特比萘芬的促渗作用中，10%丙二醇明显优于15%丙二醇。
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以氮酮为渗透促进剂的实验表明，3%氮酮对复方特比萘芬软膏促渗作用最好，但对糠酸莫米松无渗透作用，氮酮未能增加糠酸莫米松透皮量和透皮速度，是否糠酸莫米松仍滞留在皮肤层中或皮肤表面，在今后实验中拟通过皮肤滞留量实验，进一步分析可能原因。对比氮酮和丙二醇的促渗效果，10%丙二醇优于3%氮酮，因此，研究以累积渗透量为指标选择10%丙二醇作为渗透促进剂加入处方。
综上所述，本实验采用60%聚乙二醇400-40%生理盐水为接受液，10%丙二醇作为渗透促进剂加入处方中，大大提高了药物在皮肤中的溶解度。本研究结果为临床治疗浅部真菌皮肤病并申报一种安全有效的院内制剂特比萘酚软膏提供了实验数据，在为部队官兵提供更优质便捷的临床服务方面具有重要的军事意义。
Penetration enhancer for pharmacy prepared compound terbinafine ointment
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摘要:
目的 筛选并确定自制复方特比萘酚软膏中的渗透促进剂。 方法 采用体外经皮渗透试验，使用立式Franz扩散池，接收液为60%聚乙二醇400-40%生理盐水，渗透膜为SD大鼠腹部皮肤，筛选最适渗透促进剂。 结果 10%丙二醇对复方特比萘芬软膏的促渗作用明显大于15%丙二醇，对比氮酮和丙二醇的促渗效果，10%丙二醇优于3%氮酮。 结论 本研究通过对丙二醇和氮酮进行分析比较和筛选，最终选择10%丙二醇作为自制复方特比萘酚软膏渗透促进剂，大大提高了药物在皮肤中的溶解度。 Abstract:Objective To screen and identify the penetration enhancer in pharmacy prepared compound terbinafine ointment. Methods In vitro percutaneous penetration test was conducted with vertical Franz diffusion pool. The SD rat's abdomen skin was used for permeable membrane and 60% polyethylene glycol 400-40% saline for receiving liquid to analyze different osmotic promoters. Results The permeability of compound terbinafine ointment was significantly higher with 10% propylene glycol than 15% propylene glycol. The compound terbinafine ointment with 10% propylene glycol was also better than 3% azone in permeability. Conclusion 10% propylene glycol was selected to be the penetration promoter for pharmacy prepared compound terbinafine ointment, which improved the solubility of the drug in the skin. -
Key words:
- compound terbinafine ointment /
- penetration enhancer /
- propylene glycol
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表 1 盐酸特比萘芬在不同浓度氮酮作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 氮酮溶液（%） 1 3 5 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 3.42 4.72 1.11 6 7.97 9.19 3.25 8 14.19 15.64 5.47 24 18.50 23.65 7.17 
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表 2 莫匹罗星在不同浓度氮酮作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 氮酮溶液（%） 1 3 5 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 6 0 0 0 8 10.38 18.22 7.01 24 31.67 37.29 19.08
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表 3 盐酸特比萘芬在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 1.69 3.84 1.30 6 4.69 12.57 3.63 8 8.37 21.58 6.71 24 9.67 31.05 9.76
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表 4 莫匹罗星在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 3.04 4.63 5.84 6 5.92 10.29 11.57 8 11.18 15.58 19.03 24 22.44 31.41 31.73
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表 5 糠酸莫米松在不同浓度丙二醇作用下的累积渗透量(µg/cm2)
渗透时间(t/h) 丙二醇溶液（%） 5 10 15 0.5 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 6 0 3.59 4.15 8 0 5.35 6.24 24 4.02 9.73 10.64
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[1] 胡楠. 真菌性皮肤病66例行盐酸特比萘芬片治疗的疗效分析[J]. 中国医疗美容, 2014, 4(6):95. [2] 王星, 张秀丽. 皮肤癣菌的感染与炎症因子的相关性研究[J]. 医学美学美容(中旬刊), 2014, 23(5):135-135. [3] 于国平, 王萍, 陈俭宏, 等. 驻闽某部队官兵浅部真菌病调查[J]. 华南国防医学杂志, 2015, 29(8):642-643. [4] 岳喜昂, 柳君如, 孙晓静, 等. 驻黄海北部某地部队浅部真菌病调查分析[J]. 中国真菌学杂志, 2014, 9(5):293-295. doi: 10.3969/j.issn.1673-3827.2014.05.010 [5] 吴博. 复方酮康唑软膏的制备与评价[D]. 福州: 福建医科大学, 2016. [6] 张星一. 透皮吸收促进剂在经皮给药系统中的质控和评价方法[J]. 中国新药杂志, 2010, 19(4):273-276. [7] 刘秀洁, 刘泽莹, 余伟民, 等. 几种促渗剂对巴布剂中双氯芬酸钠体外透皮的影响[J]. 中国医药工业杂志, 2011, 42(8):604-606. doi: 10.3969/j.issn.1001-8255.2011.08.011 [8] XU D H, ZHANG Q, FENG X, et al. Synergistic effects of ethosomes and chemical enhancers on enhancement of naloxone permeation through human skin[J]. Pharmazie,2007,62(4):316-318. [9] HU L S, SILVA S M C, DAMAJ B B, et al. Transdermal and transbuccal drug delivery systems: Enhancement using iontophoretic and chemical approaches[J]. Int J Pharm,2011,421(1):53-62. doi: 10.1016/j.ijpharm.2011.09.025 [10] LANE M E. Skin penetration enhancers[J]. Int J Pharm,2013,447(1-2):12-21. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.02.040 [11] 夏林虹, 邱杞达. 月桂氮䓬酮和薄荷醇对复方积雪草苷凝胶体外透皮吸收的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2010, 30(18):1538-1541. -
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