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2019年年底以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发,给全世界带来深重灾难。中医药参与本次疫情防控的深度和广度是空前的,所发挥的作用备受瞩目。药食两用中药是中药的重要组成部分,防疫应用多、前景好,现对有关情况进行综述并提出建议,供学界同仁探讨。
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常见疫病病邪多见“湿、热、毒、瘀”,故清热解毒类、凉血解毒类、祛湿化浊类药食两用中药最为常用。由于热毒之邪易伤津耗气,补益(气阴)类药食两用中药也较为常用(表1)。
表 1 药食两用中药种类及在防疫中的应用
中药类型 常见中药 主要药理作用 在防疫中的应用 参考文献 清热解毒类 金银花 抑菌、抗病毒、抗炎、解热、
调节免疫等抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染,抗甲型流感病 毒、单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒、腺病毒,增强 机体免疫功能 [1-2]、[4-6] 蒲公英 抑菌、抗病毒、抗炎、解热等 抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染,抗甲型流感病 毒、单纯疱疹病毒 [3-4]、[6] 芦根 调节免疫等 缓解热毒咳嗽 [21] 红景天 抗氧化、抗炎等 肺、呼吸道保护作用 [22] 凉血解毒类 玄参 抑菌、抗血小板聚集、促纤溶、
改善微循环等缓解脓肿等症状 [12-13] 马齿苋 抑菌、抗炎等 缓解脓肿等症状 [11]、[14] 祛湿化浊类 藿香 抑菌、抗病毒等 抗H1N1流感病毒、柯萨奇病毒,抗金黄色葡萄球菌感 染,改善胃肠道功能,缓解恶心、大便溏薄等胃肠道 症状 [16-17] 补益(气阴)类 麦冬 抗氧化、抗炎等 增强机体免疫功能,缓解口渴咽痛等症状 [18] 石斛 调节免疫等 增强机体免疫功能,缓解口渴咽痛等症状 [19] 黄芪 调节免疫等 增强机体免疫功能,缓解体倦乏力等症状 [20] 芦根 调节免疫等 增强机体免疫功能 [21] 红景天 抗氧化、抗炎等 肺、呼吸道保护作用 [22] 清热解毒、凉血解毒类药食两用中药多具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫的功效。清热解毒类常用者有金银花、蒲公英等。金银花和蒲公英均有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等均有抑制作用,其中,蒲公英对金黄色葡萄球菌的抑菌效果比金银花更强[1-4]。金银花和蒲公英均能抗病毒,有效抑制甲型流感病毒、单纯疱疹病毒等,其中,金银花又能抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒[5-8]。另有研究发现[9],金银花多糖可提高免疫低下小鼠的胸腺、脾脏指数,促进溶血素抗体生成,增加IL-2含量,增强免疫功能。以蒲公英金银花复合研制而成的饮料工艺简便、风味好、成本低,在防疫中具有广阔的开发前景[10]。
凉血解毒类中药除具有清热解毒功效外,还能凉血、消肿、排脓。该类常用中药有玄参、马齿苋。两者均对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等具有较好的抑制作用[11-12]。玄参通过抗血小板聚集、促纤溶、改善微循环[13]等发挥其“凉血”作用,有助于缓解疫病后期脓肿等症状。马齿苋水提物能有效降低因二甲苯所致的小鼠耳郭肿胀[14],其抗炎作用可有效缓解疫病所致的肿痛等症状。张百胜等[15]开发的马齿苋饼干口感松脆,在防疫上具有开发价值。
祛湿化浊类中药具有化湿、解表、化浊的功效,适用于疫病湿毒所致的痞满恶心、大便溏薄等胃肠道症状。如藿香、佩兰除具有抑菌、抗病毒等作用外,还具有促进胃肠道功能的作用。广藿香精油能够显著抑制金黄色葡萄球菌的生长,广藿香醇能够减轻H1N1流感病毒、柯萨奇病毒所导致的细胞病变[16]。除抗菌作用外,广藿香可以升高血清中促胃动素(MTL)和促胃泌素(GAS)的浓度,降低炎性细胞因子TNF-α、IL-10的浓度,同时下调胃肠组织中水通道蛋白AQP3的表达,从而达到改善胃肠功能的目的[17]。
补益类中药不仅能够滋养气血,增强机体免疫力而防疫,也可用于调养疫病后期体倦乏力、口渴咽痛等症状。常见的该类中药有麦冬、石斛、黄芪等。有研究表明,麦冬多糖能够抑制NF-κB信号通路的激活,降低氧化应激反应,从而减轻巨噬细胞的损伤,减少炎性因子的分泌[18]。球花石斛多糖能增强巨噬细胞的碳廓清能力和B淋巴细胞的增殖能力,并显著增加脾脏质量,具有免疫增强作用,是良好的免疫调节剂[19]。黄芪能增强机体免疫功能[20],其作用机制包含促进脾淋巴细胞增殖和IL-2产生等多个方面。另有药食两用中药兼有多种功效,如芦根兼有清热泻火与生津止渴的功效,治疗热毒伤肺所致的咳嗽口渴;鲜芦根水提物可提高淋巴细胞的转化程度,提高T细胞的免疫应答,有较好的细胞免疫功能增强作用[21]。红景天兼具益气健脾、解毒化瘀的功效,其所含成分红景天苷具有抗氧化和抗炎作用,对肺和呼吸道具有保护作用[22]。
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药食两用中药的应用贯穿疫病预防、治疗和康复的全过程(表2)。在预防环节,药食两用中药复方能起到祛邪和扶正两方面作用。国医大师路志正[23]制定的预防流感食疗方含荸荠、鸭梨、生姜等,兼顾了祛除寒邪及养阴扶正。此次新冠疫情中,河南省预防方案中推荐了含紫草、赤小豆、绿豆、生甘草的处方,兼顾了清热解毒与养护脾胃。在疫病治疗环节,单独或配伍应用药食两用中药,能够辅助治疗,防止疾病恶化。针对此次疫情,国医大师王琦以芦根、金银花、藿香、红景天等药食两用中药组方,用以辅助治疗。在疫病善后环节,药食两用中药能发挥祛除余邪、促进机体康复之作用。可根据余邪性质组合应用,能祛除余邪,缩短病程。如《伤寒论》中以猪肤汤治疗疫病后阴伤咽痛;《温病条辨》中以梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁制成五汁饮,以治疗疫病伤津之口渴。
表 2 药食两用中药的使用时机
使用时机 意义 应用举例 疫病预防环节 去除病邪,扶助正气,预防发病 路志正预防流感方:荸荠、鸭梨生姜。可祛除寒邪、养阴扶正 疫病治疗环节 辅助治疗,防止恶化 河南省新型冠状病毒肺炎预防方案:紫草、赤小豆、绿豆等。可清热解毒、养护脾胃。 王琦预防新型冠状病毒肺炎方:芦根、金银花、藿香、红景天等。可清热解毒,祛湿化浊、 凉血消肿 疫病善后环节 去除余邪,防止复发,促进康复 《温病条辨》:五汁饮。可治疗疫病伤津口渴《伤寒论》:猪肤汤。可治疗疫病后阴伤咽痛 -
除传统中药煎汤、丸剂、散剂等剂型,药食两用中药在使用形式上独具特色,更为丰富多样。直接食用是指仅对中药进行清洗晒干等简单处理便可食用,如鲜用、绞汁、干用、代茶饮等。其中,鲜用可完整保留药材的活性成分,如《温病条辨》载雪梨浆,薄切甜水梨,浸入凉水中,饮之功效甘寒救液,治疗温病后期热伤津液。马齿苋、鱼腥草等拌凉菜食用也是鲜用的代表,能在享用美味菜肴间,同时发挥解毒凉血的功效。代茶饮选用单味或多味中草药以沸水冲泡服用,在《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》中,茶饮方为药食两用中药麦冬、太子参、菊花、藿香、苏叶组方。
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药膳是将中药与食品相结合,以烹饪技术或现代科学方法制成的具有防病保健作用的食品。近年来,随着人们生活水平的提高,中药药膳与食疗受到颇多关注。由于药膳多为药食两用中药配伍而成,故能发挥多方面的治疗作用。其中,清热类药膳、解表类药膳和补益类药膳最常用于疫病的防治与调护。张锡纯在《医学衷中参西录》中提出了清热类药膳方石膏粳米汤。本方含粳米、石膏两味药,颇适用于疫病高热患者,且具有祛邪不伤正、清热不伤胃之优势。在新冠肺炎诊疗方案[24]中推荐了以石膏为主药的清肺排毒汤等方剂,可与该药膳方搭配应用。《慈禧光绪医方选议》中记载有以青果、甘菊、桑叶为主原料的生津茶,该方既可作为阴虚之人预防感冒的保健饮品,又可用于疫病后期热伤津液之调摄。此外,也有用于预防疫毒痢疾马齿苋包子,用于透疹解毒的芫荽发疹饮,用于发散风寒的紫苏鲫鱼汤等。
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凉茶是在中医理论的指导下,将单味中药或复方熬制而成的饮料,一般具有清热解毒、清热化湿、解暑、解表等作用,盛行于广东、港澳地区。现今流行的饮品酸梅汤即由明代《奇效良方》中乌梅汤发展而来,含有乌梅、山楂、桂花、甘草等,是生津止渴的佳品,对于疫病津液损伤或素体阴液不足者,使用乌梅汤能起到防病治病的功效。当前流行的加多宝、王老吉凉茶含有夏枯草、金银花、菊花、木蝴蝶等成分,均具有清热解毒和利咽的功效,有助于缓解热毒引起的咽喉疼痛、咳嗽等症状。目前,市场上还有菊花露饮料,能够疏散风热、清肝明目,用于防治风热导致的头痛眩晕、目赤肿痛等证。
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中药香囊防疫应用历史悠久,多有传承。药食两用中药可以制成中药香囊加以应用,可随身佩戴,亦可悬挂于房间、驾驶室等,“治理”空气和调节身体双管齐下。近年来,关于中药香囊的研究报道亦较多,道理通俗易懂。我们[25]研制了辟秽防感香囊(含薄荷、佩兰、石菖蒲、艾叶、白芷等)用于预防流感等疾,经在幼儿园和其他人群试用,取得了较好效果。实验研究表明,辟秽防感香囊能够提高免疫低下动物的免疫水平,尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。还有研究报道,部分药物芳香气味成分对流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道致病菌具有一定的抑制作用,还有一定的空气消毒效果[26]。
深圳市罗湖区中医院以地黄、白术、山茱萸、怀山药、黄芪等制成健儿扶正膏方,治疗小儿反复呼吸道感染,总有效率可达92.31%,能提高机体免疫力,减少小儿反复呼吸道感染发作频率。另有以枇杷叶、杏仁、前胡、紫苏叶煎汤药浴,或以艾叶、生姜、胡椒煎汤泡脚防治咳嗽、咳痰,操作简单,疗效可靠。
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药食两用中药应用形式灵活,毒副作用小,民众乐于接受,防疫应用前景好。但在应用形式上需要创新。中药香囊防疫应用颇多,历史悠久,但大多囿于古法,仅仅依赖药材的挥发性成分发挥作用,有很大的局限性。我们提出了微环境空气治理的概念,即防疫要治理空气,选用金银花、金荞麦等药食两用中药组方,提取制成功能型空气清新剂,适用于家庭、餐厅、会议室等场所人群的疾病预防。此产品安全性高、成本低,免去使用者的麻烦,受众易接受,符合大健康观的理念。或者还可以复合化学性消毒成分,制备成复方空气消毒剂,用于空气治理以防疫,也较为适合。
另外,中国地域广阔,尽管国家多次颁布增补药食两用中药目录,但是民间应用者远超于此,应该逐步制定地方性的品种目录,标示加工使用方法。对于药食两用中药的研究亦有待深化,道理说得越明白,民众吃得越放心。可以通过基于实际的大规模队列研究,得出可靠结论,更有针对性。同时应推进国家大健康战略,加强科普宣传,使民众学会正确使用药食两用中药,增进民众健康水平。
Application of edible Chinese medicine in epidemic prevention
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摘要: 药食两用中药作为传统中医药的重要组成部分,切合“治未病”的理念,在疫情防控各阶段中均可应用。综述介绍了清热解毒、凉血解毒、祛湿化浊、补益(气阴)等常见药食两用中药的防疫应用概况,并提出建议供探讨。Abstract: Edible Chinese medicine is a significant part of traditional Chinese medicine. With the concept of "disease prevention", it can be used in all stages of epidemic prevention and control. This paper introduced the current status of anti-epidemic applications of edible medicines in detoxifying by heat-clearing or blood-cooling, removing dampness and turbidity, Qi and Yin tonifying, etc. In addition, new suggestions and strategies were provided for the professionals in this aera.
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1. 电离辐射的危害
随着全球经济的高速发展和科技的不断进步,核工业在军事、医疗等领域得到全面发展,但伴随而来的是对从业人员和附近居民造成严重的辐射危害。
辐射是指能量以电磁波或粒子的形式向外传播的现象,可分为电离辐射和非电离辐射。拥有足够高能量而使原子电离的辐射为电离辐射,它包括X射线、α射线、β射线、γ射线等,具有潜在的致癌性。非电离辐射能量较低,不会电离物质而会使物质内粒子运动,包括红外线、紫外线和微波等[1]。
辐射可引起全身性的放射病,几乎所有系统、器官均可发生病理性改变,其中以神经系统、消化系统和造血器官的改变最为明显,会诱发心血管疾病、糖尿病甚至癌突变。辐射对机体的损伤可分为急性和慢性放射性损伤。短时间内接受高剂量的照射,可引起机体的急性损伤,常见于核事故和放射治疗患者。剂量低于1 Gy时少数会出现轻微症状,剂量在1~10 Gy时,会出现造血型急性放射病;剂量超过10 Gy,会出现高致死率[2]。而长期接受超剂量的全身或局部照射,可引起慢性放射病,如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育功能受损等。此外,辐射还能直接导致视力下降、视网膜脱落,诱发孕妇流产、不育、畸胎、儿童发育不足等[3]。
2 抗辐射天然产物的作用机制[4]
抗辐射药物是指在辐射前或后给予药物预防或治疗,可减轻或修复辐射损伤的药物。现有的抗辐射化学合成药物主要包括细胞因子、含硫化合物和激素类药物[5],因其毒副作用较大而应用受限,近年来天然产物因其毒副作用小、多成分多靶点的独特优势受到广泛的关注。目前认为抗辐射天然产物的作用机制主要有以下4个方面。
2.1 防护DNA损伤
辐射损伤可破坏DNA分子的结构与功能,导致DNA碱基破坏、DNA分子间交联、DNA双链或单链断裂、糖基破坏等。此外,辐射还可导致细胞周期改变以及DNA合成抑制,直接影响细胞增殖。抗辐射天然产物可通过减轻或抑制辐射致细胞周期的缩短,避免或修复DNA损伤而起辐射防护作用。
2.2 清除自由基
人体产生的80%自由基是由水分子组成的。辐射可引起水分子生成强活性的氧化自由基,主要包括·OH、
${\rm{O}}^-_2 $ 、H2O2、·NO等,其中,·OH氧化性最强,可导致组织细胞产生脂质过氧化物[6]。人体由于自由基的产生造成的破坏主要有3个方面:破坏细胞膜;使血清抗蛋白酶失去活性;损伤基因导致细胞变异,如自由基和生物大分子的结合,导致DNA主链断裂或碱基破坏,通过氧化性降解使得多糖链断裂,形成脱氢自由基,破坏细胞膜上的多糖结构[7]。现代研究表明,大多数抗辐射天然产物具有清除多种自由基作用,能降低氧化酶活性,抑制细胞过氧化物的产生。2.3 保护免疫系统
辐射主要损伤骨髓、胸腺和脾脏等免疫器官以及淋巴细胞等。崔玉芳等[8]发现辐射对免疫系统的损伤主要表现为两个特点——早期损伤严重和后期恢复缓慢。在辐射早期脾脏T、B淋巴细胞数量迅速减少,丝裂原反应明显降低,而在受照射1年后,小鼠的免疫组织和外周血淋巴细胞凋亡率与正常水平相比仍较高,小鼠T淋巴细胞免疫功能仍未恢复。促进淋巴细胞增殖,抑制胸腺和脾脏细胞凋亡等是抗辐射损伤的有效途径。
2.4 保护造血系统
造血组织是辐射的敏感组织,机体受到辐射后,造血细胞会出现功能低下甚至死亡现象,其中,造血干细胞、粒系祖细胞、红系祖细胞是辐射攻击的主要靶细胞,外周血细胞的数量随着照射剂量的增加而减少,其形态和功能也会随之发生改变[1]。因此,改善造血微环境,促进白细胞增殖,修复骨髓造血功能等有助于保护造血系统,修复辐射损伤。
3. 抗辐射天然产物
3.1 多糖类化合物
天然多糖包括植物多糖、动物多糖和微生物多糖。它们是一类具有免疫调节、抗肿瘤、抗辐射、抗炎、抗疲劳、抗衰老作用的生物大分子[9]。关于多糖的抗辐射作用的机制尚不清楚,一般认为与多糖的抗氧化,对造血系统的保护,引起免疫系统的效应增强以及诱导产生某些细胞因子等作用有关。
3.1.1 植物多糖
研究表明,大多数植物多糖有较为显著的抗辐射作用,能提高辐射诱导损伤的防护能力,改善辐射诱导的氧化损伤。其辅助保护辐射损伤的作用机制复杂,一般推测与其修复DNA损伤、消除自由基、增强免疫功能等有关[10]。张乃珣等[11]研究发现,酸性黑木耳多糖(AAP)和红松球果多酚的联合使用可以有效地清除体内自由基,降低自由基对体内DNA造成的损伤,显著提高对60Co γ射线诱导氧化损伤的防护能力。此外,白海娜等[12]发现原花青素与黑木耳多糖(AAP-4)同样有协同防护辐射诱导氧化损伤的作用。徐俊杰等[13]研究山药多糖对低强度连续微波辐射致小鼠免疫系统功能损伤的保护作用,发现正常动物组与辐射损伤组相比,不同剂量(200、400、800 mg/kg)的山药多糖可提高巨噬细胞的吞噬指数、T淋巴细胞的增殖刺激指数和血清IgG水平,并降低血清IL-4水平。表明山药多糖能明显改善低强度连续微波辐射对小鼠免疫系统的损害。胡淼等[14]报道,预先给药黑大蒜多糖(150~600 mg/kg)可减轻X射线辐射对小鼠免疫器官和全血白细胞、血小板的影响,提高脾脏的代偿性造血增殖能力,提高抗氧化酶水平,具有较好的辐射防护作用。Zhang等[15]发现大黄多糖(RTP)通过调控Nrf2及其下游蛋白HO-1,显著降低细胞凋亡和炎症因子,从而显著改善辐射诱导的肠道损伤。
3.1.2 动物多糖
国内外学者从动物体内提取出不同种类的多糖,尤其是海洋动物,如虾蟹动物的甲壳质、河蚌多糖、鲍鱼多糖等,具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗辐射等生物活性[16]。
3.1.3 微生物多糖
研究发现微生物中,尤其生活在高压、高辐射环境中的藻类,其多糖有着较为特殊的结构与生理特性,大多有较好的抗辐射效果。Kim等[17]在探讨低分子量岩藻多糖(LMF)对中波紫外线诱导的光老化的保护作用时发现,持续15周的中高剂量(2.0、1.0 mg/cm2)LMF治疗可对受到中波紫外线照射的小鼠光老化起到明显的保护作用,可抑制皱纹形成,皮肤水肿以及中性粒细胞在光老化病灶上的聚集。杨凯业等[18]报道称铁皮石斛多糖、褐藻多糖、灵芝多糖、竹荪多糖在50 mg/L的质量浓度下的复合作用可抑制紫外线辐射诱导的皮肤细胞光老化作用。
3.2 多酚类化合物
植物多酚是广泛存在于植物体内的一类次生代谢产物,包括黄酮类、花色苷类和酚酸类。研究表明,多酚类化合物含有多个酚羟基,具有显著的清除自由基能力,能减轻自由基对机体的伤害,从而起到辐射防护作用[19]。
Lekmine[20]等评价用阿尔及利亚南部特有植物Astragalus gombiformis Pomel地上部分制备的丁醇提取物的药理活性,采用防晒系数(SPF)等评价Astragalus gombiformis Pomel的光保护作用和抗氧化能力,结果表明提取物(SPF=37.78±0.85,SPF值>30的皮肤保护产品被认为是有效的紫外线辐射过滤器)具有良好的紫外线吸收能力,推测主要与其中的黄酮类和酚酸类化合物(主要为水飞蓟素、迷迭香酸、槲皮苷和山柰酚)的紫外吸收能力和抗氧化防御能力有关,具有潜在的辐射防护能力。
3.2.1 黄酮类化合物
黄酮类化合物泛指两个具有酚羟基的苯环(A-与B-环)通过中央三碳原子相互连结而成的一系列化合物,其基本母核为2-苯基色原酮。黄酮类化合物是一类从中草药中提取的天然产物,被认为是一种有效的抗氧化剂,可以调控炎症介质的调节酶或转录因子,通过与DNA的相互作用影响氧化应激,增强基因组稳定,具有神经保护和辐射保护作用[21]。
金银花素(5,7-二羟基黄酮)是从蜂胶、蜂蜜和几种植物中提取的一种黄酮类化合物。Mansour等[22]发现给药金银花素(50 mg/kg)可提高受5 Gy红外线照射雄性Wister大鼠大脑中丙二醛(MDA)水平和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)活性,这提示金银花素具有辐射致脑损伤的神经保护作用。Kale等[23]通过组织病理评估,显示槲皮素可显著减少辐射诱导的神经元变性和炎症浸润,揭示了槲皮素对辐射致脑损伤的神经保护作用。
Li等[24]证实芹菜素(4′,5,7-三羟基黄酮)能够一定程度上修复UVB诱导的人表皮角质形成细胞(HEKs)的毛细血管扩张性共济失调的异常突变,从而抑制HEKs细胞凋亡和坏死,表明芹菜素对中波紫外线损伤的HEKs具有新型的保护作用。Prasad等[25]报道水飞蓟宾(silibinin)可以防止中波紫外线诱导的胸腺嘧啶二聚体的形成,通过增加抑癌基因p53水平进而促进DNA修复和(或)启动受损细胞的凋亡。
曲克芦丁(TRX)是一种黄酮类化合物,广泛存在于茶叶、咖啡、谷类食品、各种水果和蔬菜中,具有抗辐射作用,Panat[26]对其清除自由基的能力和抗细胞凋亡活性进行了系统的研究。TRX能清除超氧物、NO和其他模型稳定的自由基,从而保护受辐照的细胞。
有些英国科学家研究发现,每天喝两杯绿茶、吃一个橘子,就可以帮助“电脑族”们抵御计算机辐射[27]。而儿茶素类化合物作为茶叶中的主要功能成分,具有显著的抗辐射作用。茶树中儿茶素类化合物主要包括,儿茶素、表儿茶素、没食子儿茶素、表没食子儿茶素、儿茶素没食子酸酯、表儿茶素没食子酸酯、没食子儿茶素没食子酸酯及表没食子儿茶素没食子酸酯8种单体。其中,表没食子儿茶素没食子酸酯生理活性较为突出,具有抗氧化性和抗细胞凋亡活性,可预防不同刺激对组织的损伤。Korystova等[28]研究发现在对辐射诱导的大鼠主动脉损伤的预防作用中,发现红茶比绿茶更加有效,即使浓度低于1 g/100 ml的红茶也能够有效预防红外线对主动脉造成的损伤。红茶中的儿茶素含量明显低于绿茶,但两种茶中的黄酮醇含量几乎相等。儿茶素、表没食子儿茶素和表没食子儿茶素没食子酸酯可增加大鼠主动脉的氧化应激,而黄酮醇可降低辐射诱导的氧化应激。因此,红茶药效的提高是由于儿茶素含量的降低使黄酮醇的正向调节作用更大程度地得到发挥所致。
3.2.2 酚酸类化合物
酚酸类化合物系指具有多羟基的芳香羧酸类化合物,主要以糖、酯以及有机酸的形式存在于植物中,现代研究表明酚酸类化合物能够清除体内多种自由基,具有良好的抗氧化活性和潜在的辐射防护作用。
Milton等[29]报道,鱼腥草细胞培养物的甲醇提取物因细胞产生酚类次生代谢物而具有潜在的光保护作用,结果显示鱼腥草细胞的甲醇提取物(310~2500 g/ml)能够显著提高受紫外线照射的3T3-Swiss白化成纤维细胞活力。提取物的LC-MS化学分析表明,其总酚和总酚酸含量(主要为没食子酸和毛蕊花苷)较高,具有特征的紫外吸收峰(第一和第二波段的峰值分别为294和330 nm),能够抵消紫外线对皮肤的有害影响。
Abozaid等[30]报道肉桂酸纳米颗粒可作为一种辐射诱导胰腺炎的氧化还原信号通路的调节剂,首先用I-精氨酸和γ射线诱导大鼠患急性胰腺炎,口服肉桂酸纳米颗粒(CA-NPs)后,急性胰腺炎的严重程度及血清淀粉酶和脂肪酶水平均降低。同时,胰腺组织的MDA水平显著降低,谷胱甘肽的消耗显著恢复,caspase-3水平降低,可明显改善胰腺组织损伤或凋亡。因此,肉桂酸纳米颗粒对辐射诱导的急性胰腺炎具有较好的治疗潜力。Liu等[31]研究发现姜黄素(Cur)对长波紫外线辐射诱导的人皮肤成纤维细胞(HDFs)光老化具有一定的保护作用。Zhang等[32]发现白藜芦醇通过激活Sirtuin1 (Sirt1,组蛋白去乙酰化酶家族成员之一,可减轻炎症损伤)减轻辐射诱导的小鼠肠道损伤。周瑞芳等[33]研究表明,丹酚酸B可减轻γ射线辐射诱导的造血系统损伤和骨髓细胞的DNA及蛋白质的减少,恢复小鼠免疫系统的辐射损伤,具有显著的抗γ射线辐射作用。
3.2.3 花色苷
花色苷是花青素和糖以糖苷键结合而成的一种化合物,广泛存在于植物的花、果实、茎、叶和根器官的细胞液中,起到保护植物抗氧化的作用。其抗氧化和消除自由基能力可防护不同射线辐射,能够发挥独特的生理效应。
Fernandes等[34]发现花色苷家族成员(矢车菊色苷、锦葵色苷及其衍生色素)具有促进皮肤维持健康的活性,研究表明大部分化合物能够抑制金黄色葡萄球菌和铜绿假单孢菌菌株的生长繁殖,减少HEKs和HDF活性氧的产生,抑制皮肤降解酶的活性且无细胞毒性作用,具有一定的紫外线过滤作用。
Targhi等[35]研究黑桑花色苷对大鼠肝组织和骨髓细胞的辐射防护作用,以 60Co γ射线远距放射(3 Gy和6 Gy)建立大鼠辐射损伤模型,随后腹腔注射200 mg/kg的黑桑花色苷,结果显示黑桑花色苷可降低大鼠肝脏MDA和SOD的水平,降低γ射线照射对大鼠骨髓细胞和肝脏的遗传毒性和细胞毒性,有潜在的辐射保护作用。
3.3 皂苷类化合物
皂苷(saponin)类化合物是苷元为三萜或螺旋甾烷类化合物的一类糖苷,存在于人参、桔梗、刺五加等许多中草药中,在增强免疫、抗肿瘤、抗炎等方面具有显著的生物活性。研究表明人参皂苷的抗辐射机制与清除自由基、抗氧化活性,与其对心血管系统、免疫系统的保护作用以及对细胞凋亡的抑制作用有关[36]。
Wen[37]等研究黄芪甲苷对中波紫外线诱导的大鼠真皮成纤维细胞早衰的抗光老化作用,结果显示黄芪甲苷不仅能通过激活细胞外调解蛋白激酶ERK和丝裂原活化蛋白激酶p38信号抑制中波紫外线诱导的胶原-I的降解,还通过激活细胞自噬增加胶原-I的积累,从而保护中波紫外线诱导的光老化细胞,表明黄芪甲苷在抗光老化治疗中的潜在优势。
Wang等[38]分析柴胡皂苷-d (SSd)对肝癌细胞自噬活性和放射敏感性的影响,SSd通过抑制mTOR磷酸化促进肝癌细胞自噬,增加辐射诱导的肝癌细胞凋亡并且抑制肝癌细胞的增殖,为肝癌的放射增敏治疗提供了一种可能的途径。
Kim等[39]研究知母皂苷A-III(TA-III)对中波紫外线诱导的HEKs和HDF侵袭效应的保护作用时发现,TA-III在非细胞毒性剂量下(50 nmol/L)以剂量依赖的方式抑制中波紫外线诱导的环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)转录和蛋白表达水平,降低中波紫外线诱导的原代皮肤细胞的侵袭,组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和COX-2在HEKs中的过度表达,表明其具有光保护剂的开发潜力。
3.4 其他
除了上述多糖类、多酚类以及皂苷类化合物,天然产物中的许多其他化合物同样具有良好的辐射防护作用,包括维生素类、蛋白类、无机成分、稀有元素等。
Rostami等[40]研究发现预先摄入硒和维生素E能够对X射线辐射引起的遗传损害起到一定的防护作用。段一凡等[41]报道茶叶籽不饱和脂肪酸对中波紫外线诱导的HEKs损伤具有保护作用。Jaisin等[42]研究发现胡椒碱(10~40 µmol/L)预处理可抑制中波紫外线诱导的炎症信号通路,减弱HEKs的细胞毒性并且抑制其凋亡。这提示胡椒碱的抗炎作用能保护HEKs免受中波紫外线辐射的损伤,可作为一种紫外线辐射诱导皮肤炎症的有效治疗手段。
4. 结语
近年来,国内外越来越重视辐射损伤的防护,抗辐射药物的寻找也变得十分紧迫。而与传统的化学合成药物相比,天然来源的药物具有活性高、选择性强、毒副作用小等优点,作为抗辐射药物有着广阔的开发前景。但是抗辐射天然产物的筛选方法耗时耗力,因此建立高通量、高专属性的抗辐射天然产物筛选方法意义重大。此外,对已有的天然产物进行结构改造,以期获得抗辐射活性更高或毒副作用更小的衍生物以及提高抗辐射天然产物的提取纯化效率等皆是未来抗辐射天然产物研究的重点和难点。
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表 1 药食两用中药种类及在防疫中的应用
中药类型 常见中药 主要药理作用 在防疫中的应用 参考文献 清热解毒类 金银花 抑菌、抗病毒、抗炎、解热、
调节免疫等抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染,抗甲型流感病 毒、单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒、腺病毒,增强 机体免疫功能 [1-2]、[4-6] 蒲公英 抑菌、抗病毒、抗炎、解热等 抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染,抗甲型流感病 毒、单纯疱疹病毒 [3-4]、[6] 芦根 调节免疫等 缓解热毒咳嗽 [21] 红景天 抗氧化、抗炎等 肺、呼吸道保护作用 [22] 凉血解毒类 玄参 抑菌、抗血小板聚集、促纤溶、
改善微循环等缓解脓肿等症状 [12-13] 马齿苋 抑菌、抗炎等 缓解脓肿等症状 [11]、[14] 祛湿化浊类 藿香 抑菌、抗病毒等 抗H1N1流感病毒、柯萨奇病毒,抗金黄色葡萄球菌感 染,改善胃肠道功能,缓解恶心、大便溏薄等胃肠道 症状 [16-17] 补益(气阴)类 麦冬 抗氧化、抗炎等 增强机体免疫功能,缓解口渴咽痛等症状 [18] 石斛 调节免疫等 增强机体免疫功能,缓解口渴咽痛等症状 [19] 黄芪 调节免疫等 增强机体免疫功能,缓解体倦乏力等症状 [20] 芦根 调节免疫等 增强机体免疫功能 [21] 红景天 抗氧化、抗炎等 肺、呼吸道保护作用 [22] 表 2 药食两用中药的使用时机
使用时机 意义 应用举例 疫病预防环节 去除病邪,扶助正气,预防发病 路志正预防流感方:荸荠、鸭梨生姜。可祛除寒邪、养阴扶正 疫病治疗环节 辅助治疗,防止恶化 河南省新型冠状病毒肺炎预防方案:紫草、赤小豆、绿豆等。可清热解毒、养护脾胃。 王琦预防新型冠状病毒肺炎方:芦根、金银花、藿香、红景天等。可清热解毒,祛湿化浊、 凉血消肿 疫病善后环节 去除余邪,防止复发,促进康复 《温病条辨》:五汁饮。可治疗疫病伤津口渴《伤寒论》:猪肤汤。可治疗疫病后阴伤咽痛 -
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