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药品的调剂发放是门诊药房药师工作中非常重要的组成部分,门诊药师的药学服务工作也都围绕着药品的调剂发放展开。随着医药科技发展,门诊处方量不断增加,以及药品集中采购带来的药品更替增加,都给门诊药品的调剂发放带来了巨大的压力。
笔者所在医院是一所大型综合性医院,工作日平均门诊量在10 000人次左右,日均处方4 000张以上,每个发药窗口日均处方量500张以上,窗口药师工作压力巨大,极易出错。“军卫一号”发药系统自1997年在本院开始使用至今,软件老旧,功能不足。为适应我院的实际情况,提高工作效率,改善工作质量,特开发了“门诊发药辅助系统”。该系统充分利用各类条形码便捷输入的特点,在药品核对、处方权管理、效期管理、用药交待等多个环节辅助药师工作,可以有效降低差错,提高效率,增强药品管控能力。现将本系统的设计与使用情况做简要介绍。
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为考察发药辅助系统的实际应用效果,并对系统功能的进一步改进提供帮助,笔者针对门诊药师重点关注的调配差错、发药效率和对药师的影响等方面进行调查分析。
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门诊药房作为与患者直接沟通的窗口,差错的出现对于患者影响的意义巨大,直接影响患者是否能安全有效的使用药物,影响患者对医院药学服务的信任程度。但是由于药品数量多,药师工作压力大,且存在药名相似、包装相似、一品多规等多种干扰因素,总是难以避免产生人为的调剂差错。据统计,美国每年用药差错中58%是由于药名、包装相似引起的品种差错[4],国内的报告中品种差错也达到了40%左右[5-6]。使用该系统后,对于品种差错,系统会自动提示错误,相当于在发药环节增加了计算机核对步骤,由原来的双核对增加到了三核对,同时高亮的已发药品显示还能帮助药师检查是否有漏发、多发的情况,可以有效降低药师发药的差错。在辅助系统稳定工作1年后,笔者对系统使用前后1年内的发药差错情况进行统计分析,差错数据来源除由患者找回的发药差错外,还包括在盘点过程中发现账物不符并排除其他情况后推断为发药差错的差错。其中数量差错包括多发、少发、漏发等情况,品种差错包括由于药名相似、剂型相似或包装相似等引起的差错,其他为患者拿错,遗落等原因引起的差错,所有差错均是经核实并登记的发药差错。结果如表1。
表 1 发药辅助系统使用前后发药差错对比
差错类型 系统使用前 系统使用后 例数 占比(%) 例数 占比(%) 数量差错 41 49 15 60 品种差错 33 39 4 16 其他 10 12 6 24 总计 84 100 25 100 总差错率(‰)(差错数/年处方数) 0.107 0.027 -
启用发药辅助系统后,药师在发药过程中增加了扫码环节,单个药品核对用时有所增加。但经过笔者对所在单位门诊发药高峰时段(10:00-11:30)使用发药辅助系统前后单个患者平均取药时间进行统计。结果显示使用发药辅助系统后,患者取药消耗的时间反而有所减少。高峰时段患者总取药时间中位数由原来的8 min 52 s,缩短到了现在的6 min 21 s。综合考虑药师发药时的各种情况,在当前调配量过剩的情况下,虽然发药扫码过程消耗了额外的时间,但是药师在系统的辅助下,只要逐品种扫码发放药品,核对数量,不需要额外花精力去确认药品是否漏发或发重,可以更快的核对处方、核对药品,在患者多科室看病,开具药品品种较多时,效果尤其明显。处方权提示和用药交代提供的内容帮助药师更快的应对发药过程中出现的情况,有效的提高了总体工作效率。
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通过对门诊药师开展系统使用情况的问题调研,反馈的情况统计如表2。
表 2 发药辅助系统药师反馈意见汇总(n=32)
药师反馈意见 赞同人数 赞同人数占比(%) 系统可减少差错 30 94 系统可提高效率 23 72 有助于增强事件处理能力 20 63 增加了工作量 3 9 系统有助于药师工作 32 100 药师普遍认为该辅助系统有助于减少差错、降低发药药师的工作压力。通过对反馈问题的深入了解,主要不认可的问题在于部分年龄比较大的药师,经验丰富,工作更依赖于自身经验,对于新引入的计算机软件有一定的排斥心理,需要更多的时间逐渐适应系统操作。另外有个别药品外包装既没有商品码,也没有监管码,无法识别,只能人工核对药品信息。
Design and application of auxiliary system for drug distribution in outpatient pharmacy
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摘要:
目的 构建门诊发药辅助系统,减少差错,提升门诊药学服务质量。 方法 利用条码技术自主研发门诊药房发药辅助系统,从系统设计、系统功能等方面对其进行介绍,从对发药差错的影响、对发药效率的影响和药师评价等方面对系统的实际应用效果进行评价。 结果 该系统基于医院特殊的网络环境,整合了药品核对、处方权管理、效期管理和用药交待等功能。使用该系统后,年发药差错由84起减少至25起,患者取药等待时间缩短了151 s。接受调查的药师全部认可该辅助系统有助于药师工作。 结论 该系统提高了门诊药师的发药效率,并起到减少差错、提高效率的作用,进一步提升了药学服务质量。 Abstract:Objective To construct the auxiliary system of outpatient drug distribution, reduce errors and improve the quality of outpatient pharmaceutical service. Methods The bar code technology was used to independently develop outpatient pharmacy dispensing assistant system. The system design and function are introduced. The practical application effect of the system was evaluated on dispensing errors, efficiency and pharmacist evaluation. Results Based on the special network environment of the hospital, the system integrated the functions of drug check, prescription right management, expiration date management and medication instruction. After using the system, the number of dispensing errors decreased from 84 to 25. The waiting time for patients to receive medicine decreased by 151 seconds. All pharmacists surveyed agreed that auxiliary system was helpful to pharmacists’ work. Conclusion The system reduced the medication dispensing error in outpatient pharmacy, improved work efficiency and the quality of pharmaceutical care. -
Key words:
- outpatient pharmacy /
- barcode /
- pharmaceutical service /
- dispensing assistant system
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表 1 发药辅助系统使用前后发药差错对比
差错类型 系统使用前 系统使用后 例数 占比(%) 例数 占比(%) 数量差错 41 49 15 60 品种差错 33 39 4 16 其他 10 12 6 24 总计 84 100 25 100 总差错率(‰)(差错数/年处方数) 0.107 0.027 表 2 发药辅助系统药师反馈意见汇总(n=32)
药师反馈意见 赞同人数 赞同人数占比(%) 系统可减少差错 30 94 系统可提高效率 23 72 有助于增强事件处理能力 20 63 增加了工作量 3 9 系统有助于药师工作 32 100 -
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