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围绝经期综合征(perimenopausal syndrome, PMS)是指由于妇女卵巢功能衰退,体内激素水平波动,而出现的一系列不同程度的躯体及精神心理综合征,又称更年期综合征,通常发生在40~60岁[1-2] 。现代研究表明,60%~90%的妇女会出现PMS表现,其症状包括易怒、头晕、心悸、失眠、肥胖、焦虑和抑郁等[3-4];亦有研究表明,女性在绝经期前后,其骨质疏松和心血管疾病的发病率明显增加[5],它不仅影响到妇女的日常活动、心理和身体健康,更大大降低了她们的生活质量。根据文献研究,中医药在治疗PMS的效果明显,但其用药规律和特点未见到系统的总结。因此,本研究收集各数据库收录的近20年内以PMS为主题的相关文献,并将其进行统计处理及聚类分析,探究中医药治疗PMS的用药规律[6]。
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检索获得的文献数为1 748篇,经合库查重剩余422篇,初筛及全读后最终纳入184篇,收集处方184首,涉及药物122味。
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184篇文献中共含中药复方/中成药184首,涉及药物 122 味,总用药频次达1904次。其中使用频次20次以上的药物38味,累计频率达 79.27%,见表1。
表 1 用药频数分布
药物名称 频次 频率(%) 药物名称 频次 频率(%) 白芍 85 4.49 浮小麦 34 1.80 牡蛎 79 4.18 麦冬 26 1.37 山茱萸 75 3.97 五味子 26 1.37 茯苓 74 3.91 丹参 24 1.27 当归 71 3.75 牡丹皮 23 1.22 甘草 70 3.70 白术 23 1.22 女贞子 68 3.60 黄芪 22 1.16 熟地黄 65 3.44 川芎 22 1.16 山药 63 3.33 巴戟天 21 1.11 枸杞子 55 2.91 百合 21 1.11 酸枣仁 50 2.64 泽泻 21 1.11 淫羊藿 46 2.43 黄连 21 1.11 柴胡 45 2.38 地骨皮 21 1.11 知母 44 2.33 远志 21 1.11 生地黄 40 2.12 仙茅 21 1.11 墨旱莲 40 2.12 黄芩 20 1.06 龙骨 34 1.80 何首乌 20 1.06 菟丝子 34 1.80 首乌藤 20 1.06 黄柏 34 1.80 党参 20 1.06 -
按《中药学》[9] 将涉及的122味中药根据药物种类进行分类,发现在PMS的治疗中,补虚药(46.23%)应用最多,见表2。补虚药中补气药(29.26%)使用最多,其次分别为补血药(29.03%)、补阴药(26.74%)、补阳药(14.97%),见图1。
表 2 15类中药使用频次
药物类别 总频次 频率(%) 药物类别 总频次 频率(%) 补虚药 881 46.27 理气药 42 2.22 清热药 260 13.75 化痰止咳平喘药 18 0.95 收涩药 151 7.99 开窍药 8 0.42 安神药 141 7.46 温里药 8 0.42 平肝熄风药 118 6.24 化湿药 5 0.26 利水渗湿药 96 5.08 祛风湿药 3 0.16 解表药 79 4.18 止血药 3 0.16 活血化瘀药 77 4.39 泻下药 1 0.05 -
在122味治疗PMS的中药中,涉及5种药性、7种药味、12种归经。药性以寒、温、平为主,占总频次的94.69%;其中以寒性药物为主,占38.05%;性味涵盖甘、苦、寒等,占总频率81.67%,其中甘味占总药味的36.11%;归经多属肝、心、肾、肺、脾经,肝经占所有药物归经的21.31%,见表3。
表 3 药物性味归经统计
药性 频数 频率(%) 药味 频数 频率(%) 归经 频数 频率(%) 寒 43 38.05 甘 65 36.11 肝 62 21.31 温 35 30.97 苦 48 26.67 心 58 19.93 平 30 25.66 辛 34 18.89 肾 42 14.43 凉 3 2.65 咸 12 6.67 肺 34 11.68 热 3 2.65 酸 10 5.56 脾 33 11.34 涩 7 3.89 胃 29 9.97 淡 4 2.22 大肠 16 5.50 胆 7 2.41 膀胱 4 1.37 小肠 3 1.03 心包 2 0.69 三焦 1 0.34 -
对使用频次超过30次的药物进行聚类分析显示, 主要为两大类。第Ⅰ类:白芍、牡蛎、熟地黄、当归、茯苓、甘草、山药、山茱萸、女贞子,为逍遥散合六味地黄丸加减,逍遥散具有养血、柔肝、解郁之功效,是肝郁血虚脾弱证的常用方剂;第Ⅱ类:酸枣仁、枸杞子、淫羊藿、知母、柴胡、墨旱莲、生地黄、菟丝子、龙骨、浮小麦、黄柏,较类似于知柏地黄方合酸枣仁汤,具有养血养阴、补益肝肾、清热除烦的特点,临床常用于心肝血虚,虚热内扰者,见图2。
Analysis of medication rules of TCM for perimenopausal syndrome based on literature mining
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摘要:
目的 探究中医药治疗围绝经期综合征(PMS)的用药规律,为PMS的临床治疗提供理论依据。 方法 检索了中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中近20年PMS相关文献,对治疗PMS的中药复方进行筛选,建立了相关数据库,并采用SPSS 20.0软件进行数据分析。 结果 筛选出文献含中药方剂/中成药184首,中药122味,药物类别以补虚药、清热药、收涩药、安神药为主;核心单味中药有白芍、熟地黄、当归、茯苓等;性味涵盖甘、苦、寒等;归经多属肝、肾、心、肺、脾经。对出现的高频中药进行聚类分析共得到2个主要组合。 结论 中医药治疗PMS以疏肝益气、滋肾养血宁心为重中之重,再根据临证配伍安神、清热利湿等药物;其临床治疗药物多为逍遥散、六味地黄丸、知柏地黄汤等方剂加减化裁。 Abstract:Objective To investigate the rules of Traditional Chinese Medicine in the treatment of perimenopausal syndrome (PMS) and provide a theoretical basis for the clinical treatment of PMS. Methods The literature related to PMS were collected from China Knowledge Network (CNKI), Wanfang database and Weipu database in the past 20 years, the herbal compound prescriptions for the treatment of PMS were screened and a relevant database were established and analyzed by SPSS. Results The relevant literatures contains 184 Chinese medicine prescriptions/proprietary Chinese medicines, 122 flavors of traditional Chinese medicines, and the drug categories were mainly tonic drugs, antipyretic drugs, astringent drugs, and tranquilizers. The core single-flavor Chinese medicines were Baishao(Radix Paeoniae Alba), Shudihuang(Rehmannia glutinosa ), Danggui(Radix Angelicae Sinensis), Fuling (Indian Buead). The property and flavor covered sweet, bitter, cold, etc.; and the channel tropism belonged to the liver, kidneys, heart, lungs, spleen and meridians. The cluster analysis of high-frequency Traditional Chinese Medicine obtained two main combinations. Conclusion TCM treatment of PMS focused on replenishing qi, soothing the liver, nourishing the kidneys, nourishing blood and calming the heart, and then according to clinical compatibility with drugs such as soothing the nerves, clearing heat and removing dampness; most of its clinical treatment were Xiaoyaosan, Liuwei Dihuang pills, and Zhibo Rehmanniae decoction and other prescriptions which were added and subtracted. -
Key words:
- menopausal syndromes /
- TCM /
- data mining /
- medication rule
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表 1 用药频数分布
药物名称 频次 频率(%) 药物名称 频次 频率(%) 白芍 85 4.49 浮小麦 34 1.80 牡蛎 79 4.18 麦冬 26 1.37 山茱萸 75 3.97 五味子 26 1.37 茯苓 74 3.91 丹参 24 1.27 当归 71 3.75 牡丹皮 23 1.22 甘草 70 3.70 白术 23 1.22 女贞子 68 3.60 黄芪 22 1.16 熟地黄 65 3.44 川芎 22 1.16 山药 63 3.33 巴戟天 21 1.11 枸杞子 55 2.91 百合 21 1.11 酸枣仁 50 2.64 泽泻 21 1.11 淫羊藿 46 2.43 黄连 21 1.11 柴胡 45 2.38 地骨皮 21 1.11 知母 44 2.33 远志 21 1.11 生地黄 40 2.12 仙茅 21 1.11 墨旱莲 40 2.12 黄芩 20 1.06 龙骨 34 1.80 何首乌 20 1.06 菟丝子 34 1.80 首乌藤 20 1.06 黄柏 34 1.80 党参 20 1.06 表 2 15类中药使用频次
药物类别 总频次 频率(%) 药物类别 总频次 频率(%) 补虚药 881 46.27 理气药 42 2.22 清热药 260 13.75 化痰止咳平喘药 18 0.95 收涩药 151 7.99 开窍药 8 0.42 安神药 141 7.46 温里药 8 0.42 平肝熄风药 118 6.24 化湿药 5 0.26 利水渗湿药 96 5.08 祛风湿药 3 0.16 解表药 79 4.18 止血药 3 0.16 活血化瘀药 77 4.39 泻下药 1 0.05 表 3 药物性味归经统计
药性 频数 频率(%) 药味 频数 频率(%) 归经 频数 频率(%) 寒 43 38.05 甘 65 36.11 肝 62 21.31 温 35 30.97 苦 48 26.67 心 58 19.93 平 30 25.66 辛 34 18.89 肾 42 14.43 凉 3 2.65 咸 12 6.67 肺 34 11.68 热 3 2.65 酸 10 5.56 脾 33 11.34 涩 7 3.89 胃 29 9.97 淡 4 2.22 大肠 16 5.50 胆 7 2.41 膀胱 4 1.37 小肠 3 1.03 心包 2 0.69 三焦 1 0.34 -
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