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据相关流行病学调查[1]显示,全球约有3亿人患有支气管哮喘,其中,中国占1/10,且病情控制现状并不理想。孟鲁司特钠作为指南推荐的可单独应用的长期控制性药物,虽可抑制支气管痉挛现象,但长期使用药物毒副作用增加,加之患者依从性较低,影响了整体疗效[2-3]。与现代医学相比,中医强调从整体着眼,根据患者个体情况辨证论治,以极大的发挥中医中药独特优势,现在支气管哮喘的治疗中取得良好成效[4-5]。支气管哮喘在中医中归属“哮病”、“喘证”范畴,多由饮食不当,邪气外侵,引动伏痰,痰壅气道,郁而化热,肺气上逆,肺失宣降所致。因而治疗应以化痰平喘,宣肺降气,疏风清热为主。同时,中医整体观念认为肺主气,鼻为肺之窍,喉为肺之门,故而肺部病变多伴有鼻、咽喉证候。因此在治疗时应重视整体肺系,强调辨主病,抓主症,标本兼治,寒热兼顾。平喘方将张仲景麻杏石甘汤作为主方,辅以王琦教授脱敏调体方,起到了体、病、证并调的作用,具有宣肺平喘,清热化痰的功效。祖雅琪等[6]研究显示,中西医联合治疗可明显提高支气管哮喘患者临床疗效。鉴于此,本研究拟将平喘方联合孟鲁司特钠应用于支气管哮喘患者的治疗中,从疗效、中医证候积分、炎症因子及不良反应等方面探讨临床影响,现整理报道如下。
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与对照1组和对照2组相比,观察组总有效率更高(P<0.05),但对照1组与对照2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表 1 3组临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 观察组 34 5(14.71) 19(55.88) 8(23.53) 2(5.88) 94.12 对照1组 34 1(2.94) 11(32.35) 13(38.24) 9(26.47) 73.53a 对照2组 34 3(8.82) 12(35.29) 11(32.35) 8(23.53) 76.47 x2/P(观察组vs 对照1组) 5.314/0.021 x2/P(观察组vs 对照2组) 4.221/0.040 x2/P(对照1组vs 对照2组) 0.078/0.779 -
与对照1组和对照2组相比,治疗后观察组(喉中痰鸣、气粗息涌、咳呛阵作)中医证候积分均更低(P<0.05),但对照1组与对照2组中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。
表 2 3组中医证候积分对比(
$ \bar{x} $ ±s,n=34)组别 喉中痰鸣 气粗息涌 咳呛阵作 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 4.43±0.38 1.37±0.31*#▲ 4.38±0.44 1.12±0.22*#▲ 4.35±0.50 1.09±0.31*#▲ 对照1组 4.49±0.36 1.96±0.42* 4.41±0.47 1.37±0.29* 4.33±0.48 1.48±0.26* 对照2组 4.46±0.37 1.82±0.35* 4.36±0.45 1.31±0.30* 4.39±0.46 1.41±0.29* F 0.223 24.540 0.105 7.809 0.138 17.796 P 0.800 <0.001 0.901 0.001 0.872 <0.001 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照1组比较;▲P<0.05,与对照2组比较。 -
治疗后观察组IL-4、IL-17、TGF-β1及IgE水平均低于对照1组与对照2组,IFN-γ水平高于对照1组与对照2组(P<0.05),但对照1组与对照2组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。
表 3 3组炎症因子对比(
$ \bar{x} $ ±s,n=34)指标 时间 观察组 对照1组 对照2组 F P IFN-γ(pg/ml) 治疗前 79.37±5.42 79.85±5.27 79.52±5.34 0.072 0.931 治疗后 136.43±9.19*#▲ 120.72±8.74* 122.48±8.63* 32.112 <0.001 IL-4(ng/L) 治疗前 48.96±4.51 49.13±4.36 49.05±4.27 0.013 0.987 治疗后 24.60±2.42*#▲ 30.55±2.50* 29.63±2.71* 53.094 <0.001 IL-17(pg/ml) 治疗前 13.58±2.60 13.78±2.39 13.91±2.45 0.153 0.859 治疗后 5.96±1.23*#▲ 10.39±1.46* 10.47±1.32* 126.142 <0.001 TGF-β1(ng/ml) 治疗前 25.73±3.18 25.85±3.21 25.90±3.42 0.024 0.976 治疗后 11.81±1.32*#▲ 16.33±2.14* 15.45±1.98* 57.186 <0.001 IgE(IU/ml) 治疗前 218.39±18.72 218.82±19.03 218.62±18.75 0.004 0.996 治疗后 132.56±9.14*#▲ 167.70±12.52* 163.84±11.13* 104.015 <0.001 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照1组比较;▲P<0.05,与对照2组比较。 -
治疗前,观察组、对照1组、对照2组TRACK评分分别为(52.48±2.37)、(52.57±2.41)、(52.69±2.32)分,差异无统计学意义(F=0.067、P=0.935);治疗后,观察组TRACK评分为(74.39±3.54)分,高于对照1组的(67.25±2.16)分和对照2组的(66.73±2.40)分(F=81.401、P<0.001)。
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3组均无严重不良反应发生,仅观察组出现3例恶心呕吐、2例头晕和3例皮疹,对照1组发生3例腹泻和2例恶心呕吐,对照2组发生3例恶心呕吐和1例皮疹,经对比差异无统计学意义(x2=1.835,P=0.399)。
Clinical curative effect of Pingchuan prescription combined with montelukast sodium on patients with bronchial asthma
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摘要:
目的 探讨平喘方联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘患者的临床疗效。 方法 选取2022年5月−2023年12月本院收治的102例支气管哮喘患者,据简单随机法分为对照1组(n=34,孟鲁司特钠治疗)、对照2组(n=34,平喘方治疗)及观察组(n=51,平喘方联合孟鲁司特钠治疗),均持续治疗21 d。评估3组临床疗效。于治疗前后对比3组中医证候积分、炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-17、干扰素(IFN)-γ、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白(Ig)E]及儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)评分;记录不良反应。 结果 与对照1组和对照2组相比,观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后观察组(喉中痰鸣、气粗息涌、咳呛阵作)中医证候积分与对照1组和对照2组相比均更低(P<0.05)。治疗后,观察组IL-4、IL-17、TGF-β1及IgE水平均低于对照1组和对照2组,IFN-γ水平及TRACK评分均高于对照1组和对照2组(P<0.05)。3组不良反应对比无差异(P>0.05)。 结论 平喘方联合孟鲁司特钠用于治疗支气管哮喘患者可提高临床疗效,利于减轻炎症反应,缓解病情,且具安全性。 Abstract:Objective To explore the clinical curative effect of Pingchuan prescription combined with montelukast sodium on patients with bronchial asthma. Methods A total of 102 patients with bronchial asthma admitted to the hospital were enrolled between May 2022 and December 2023. According to simple randomization method, they were divided into control 1 group (n=34, montelukast sodium), control 2 group (n=34, Pingchuan prescription) and observation group (n=51, Pingchuan prescription combined with montelukast sodium). All patients were treated for 21d. The clinical curative effect in the three groups was evaluated. The scores of TCM syndromes, inflammatory factors [interleukin(IL)-4, IL-17, interferon(IFN)-γ, transforming growth factor-β1(TGF-β1), immunoglobulin(Ig)E] and scores of the test for respiratory and asthma control in kids (TRACK) in the three groups were compared before and after treatment. The adverse reactions were recorded. Results Compared with control 1 group and control 2 group, total response rate was higher in observation group (P<0.05). After treatment, scores of TCM syndromes (wheezing due to phlegm in throat, tachypnea, choking)in observation group were lower than those in control 1 group and control 2 group (P<0.05). After treatment, levels of IL-4, IL-17, TGF-β1 and IgE in observation group were lower than those in control 1 group and control 2 group, while IFN-γ level and TRACK score were higher than those in control 1 group and control 2 group (P<0.05). There was no difference in adverse reactions among the three groups (P>0.05). Conclusion Pingchuan prescription combined with montelukast sodium could improve clinical curative effect in patients with bronchial asthma, which was beneficial to alleviate inflammatory response and disease severity, with certain safety. -
Key words:
- Pingchuan prescription /
- montelukast sodium /
- bronchial asthma /
- inflammatory factor
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表 1 3组临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 观察组 34 5(14.71) 19(55.88) 8(23.53) 2(5.88) 94.12 对照1组 34 1(2.94) 11(32.35) 13(38.24) 9(26.47) 73.53a 对照2组 34 3(8.82) 12(35.29) 11(32.35) 8(23.53) 76.47 x2/P(观察组vs 对照1组) 5.314/0.021 x2/P(观察组vs 对照2组) 4.221/0.040 x2/P(对照1组vs 对照2组) 0.078/0.779 表 2 3组中医证候积分对比(
$ \bar{x} $ ±s,n=34)组别 喉中痰鸣 气粗息涌 咳呛阵作 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 4.43±0.38 1.37±0.31*#▲ 4.38±0.44 1.12±0.22*#▲ 4.35±0.50 1.09±0.31*#▲ 对照1组 4.49±0.36 1.96±0.42* 4.41±0.47 1.37±0.29* 4.33±0.48 1.48±0.26* 对照2组 4.46±0.37 1.82±0.35* 4.36±0.45 1.31±0.30* 4.39±0.46 1.41±0.29* F 0.223 24.540 0.105 7.809 0.138 17.796 P 0.800 <0.001 0.901 0.001 0.872 <0.001 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照1组比较;▲P<0.05,与对照2组比较。 表 3 3组炎症因子对比(
$ \bar{x} $ ±s,n=34)指标 时间 观察组 对照1组 对照2组 F P IFN-γ(pg/ml) 治疗前 79.37±5.42 79.85±5.27 79.52±5.34 0.072 0.931 治疗后 136.43±9.19*#▲ 120.72±8.74* 122.48±8.63* 32.112 <0.001 IL-4(ng/L) 治疗前 48.96±4.51 49.13±4.36 49.05±4.27 0.013 0.987 治疗后 24.60±2.42*#▲ 30.55±2.50* 29.63±2.71* 53.094 <0.001 IL-17(pg/ml) 治疗前 13.58±2.60 13.78±2.39 13.91±2.45 0.153 0.859 治疗后 5.96±1.23*#▲ 10.39±1.46* 10.47±1.32* 126.142 <0.001 TGF-β1(ng/ml) 治疗前 25.73±3.18 25.85±3.21 25.90±3.42 0.024 0.976 治疗后 11.81±1.32*#▲ 16.33±2.14* 15.45±1.98* 57.186 <0.001 IgE(IU/ml) 治疗前 218.39±18.72 218.82±19.03 218.62±18.75 0.004 0.996 治疗后 132.56±9.14*#▲ 167.70±12.52* 163.84±11.13* 104.015 <0.001 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照1组比较;▲P<0.05,与对照2组比较。 -
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