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腰椎骨性关节炎(lumbar osteoarthritis,LOA)是临床常见的慢性骨关节病,好发于老年人。患者临床上多见腰痛、活动受限等症状,以腰椎椎间关节突软骨面病理退变破坏及骨质增生为特征[1]。近年来,随着我国人口老龄化的加剧,临床上LOA的发病率呈逐年升高的趋势,长期反复发作的痛感及活动受限严重影响患者的生活质量[2]。目前,临床上治疗LOA以抗炎、镇痛等对症治疗为主。依托考昔是一种新型的高选择性的环氧化酶-2抑制剂,可抗炎、止痛,在改善骨关节炎临床症状方面有一定效果,且具有易吸收、起效快、镇痛好、药效作用时间长等特点,但其单用仍无法取得根治效果[3-4]。现有研究证实,中药治疗LOA具有多靶点、整体调节的特点,能够通过影响软骨细胞凋亡与增殖、调节软骨细胞代谢、抑制炎症介质表达等多种途径对病情进行干预[5]。中医学认为,“寒”和“瘀”为LOA的主要病理基础,腰痛宁胶囊由十味中药组成,君药马钱子,臣药麻黄、苍术、乳香、没药、土鳖虫,佐药全蝎、僵蚕,使药川牛膝、甘草,君臣佐使,相辅相成,功在温经散寒、化瘀通络、消肿止痛,临床上常用于腰椎间盘疾病的诊治,效果显著,可明显改善症状,安全性较好[6]。鉴于此,本研究选取120例LOA患者作为研究对象,采用腰痛宁胶囊联合依托考昔进行协同治疗,考察其改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。
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表1显示,对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,两者有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。
表 1 两组患者疗效比较(例)
组别 临床控制 好转 无效 有效率(%) 对照组(60例) 20 27 13 78.33 观察组(60例) 37 18 5 91.67* *P<0.05,与对照组比较。 -
组内比较,治疗后两组患者的疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,观察组患者的VAS评分降低程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表 2 两组患者治疗前后VAS评分比较(
$\bar x$ ±s,分)组别 VAS评分 治疗前 治疗后 对照组(60例) 7.26±0.45 5.79±0.89* 观察组(60例) 7.35±0.43 3.26±0.54*# t值 0.143 8.027 P值 >0.05 <0.05 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 -
组内比较,治疗后两组患者的生活质量SF-36评分明显高于治疗前;组间比较,观察组的生活质量相关各评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表 3 两组患者治疗前后生活质量SF-36评分比较(
$\bar x$ ±s,分)评分项目 对照组(60例) 观察组(60例) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 生理功能 63.73±5.62 72.63±6.11* 63.21±4.77 91.52±10.40*# 生命活力 68.40±7.52 72.44±7.10* 68.87±7.36 77.14±9.23*# 躯体疼痛 57.64±8.30 68.32±9.07* 57.85±7.42 81.70±11.26*# 情感职能 54.02±6.51 58.19±7.59* 53.32±6.46 80.36±9.20*# 心理健康 61.02±4.79 65.04±5.19* 60.43±5.12 78.22±7.45 *# 社会功能 67.90±4.27 73.18±8.39* 66.85±4.36 89.30±11.34 *# *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 -
治疗后,两组患者的血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较治疗前明显降低(P<0.05),BMP-2水平则较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较,观察组患者炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表 4 两组患者治疗前后血清中炎性因子水平比较 (
$\bar x$ ±s)检测项目 对照组(60例) 观察组(60例) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 TNF-α(μg/L) 105.77±15.69 82.47±10.36* 105.32±17.58 41.30±7.18*# GM-CSF (μmol/L) 1.69±0.34 1.09±0.21* 1.70±0.31 0.35±0.04 *# COX-2(pg/ml) 26.82±3.17 17.64±2.77* 26.73±3.21 10.20±1.23*# BMP-2(ng/L) 82.74±11.93 120.42±13.29* 81.85±13.67 175.57±22.50*# *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。
The clinical effect of Yaotongning capsule combined with etoricoxib in the treatment of lumbar pain and inflammatory status in elderly patients with lumbar osteoarthritis
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摘要:
目的 观察腰痛宁胶囊联合依托考昔改善老年腰椎骨性关节炎痛感、炎症状态的临床效果。 方法 将2016年1月至2018年6月就诊于战略支援部队特勤疗养中心的120例老年腰椎骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予依托考昔治疗,观察组患者则在对照组基础上加服腰痛宁胶囊,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者脊柱疼痛、生活质量评分变化;监测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、环氧合酶(COX-2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平,对比两组治疗的有效率,评价用药的安全性。 结果 对照组与观察组患者的有效率分别为78.33%和91.67%,观察组显著优于对照组 (P<0.05);治疗后,观察组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)较对照组明显降低(P<0.05),生活质量SF-36评分则明显升高(P<0.05),血清中TNF-α、GM-CSF、COX-2水平均较对照组明显降低(P<0.05),BMP-2水平则明显升高(P<0.05)。 结论 腰痛宁胶囊联合依托考昔治疗老年腰椎骨性关节炎疗效确切,能显著减轻腰痛感,改善生活质量,抑制炎性反应,具有较高的用药安全性,值得临床深入探究。 Abstract:Objective To study the clinical effect of Yaotongning capsule combined with etoricoxib for the pain and inflammation of lumbar vertebrae in elderly patients with lumbar osteoarthritis. Methods 120 elderly patients with lumbar osteoarthritis admitted to our hospital from January 2016 to June 2018 were randomly divided into the control group and the observation group, with 60 patients in each group. Patients in the control group were treated with etoricoxib, while patients in the observation group were treated with etoricoxib plus Yaotongning capsule orally. Both groups received medications for 2 weeks. Spinal pain and quality of life score changes were recorded. The inflammatory cytokines in serum TNF-α, GM-CSF, COX-2 and BMP-2 levels were monitored. The clinical efficacy was compared and drug safety profile was evaluated for two groups. Results The effective rates of the control group and the observation group were 78.33% and 91.67% respectively. The effective rate in the observation group weas significantly higher (P<0.05). After treatment, the VAS score for the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The SF-36 score in the observation group was significantly increased (P<0.05), and the levels of TNF-α,GM-CSF and COX-2 in the serum were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the levels of BMP-2 were significantly increased (P<0.05). Conclusion Yaotongning capsule combined with etoricoxib in the treatment of senile lumbar osteoarthritis has definite curative effect. It significantly reduced lumbar pain, improved quality of life, inhibited inflammatory reaction, and had a better drug safety profile. The further clinical investigation for the combination therapy is warranted. -
Key words:
- Yaotongning capsule /
- etoricoxib /
- old age /
- lumbar osteoarthritis /
- lumbar pain /
- inflammatory state
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表 1 两组患者疗效比较(例)
组别 临床控制 好转 无效 有效率(%) 对照组(60例) 20 27 13 78.33 观察组(60例) 37 18 5 91.67* *P<0.05,与对照组比较。 表 2 两组患者治疗前后VAS评分比较(
$\bar x$ ±s,分)组别 VAS评分 治疗前 治疗后 对照组(60例) 7.26±0.45 5.79±0.89* 观察组(60例) 7.35±0.43 3.26±0.54*# t值 0.143 8.027 P值 >0.05 <0.05 *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 表 3 两组患者治疗前后生活质量SF-36评分比较(
$\bar x$ ±s,分)评分项目 对照组(60例) 观察组(60例) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 生理功能 63.73±5.62 72.63±6.11* 63.21±4.77 91.52±10.40*# 生命活力 68.40±7.52 72.44±7.10* 68.87±7.36 77.14±9.23*# 躯体疼痛 57.64±8.30 68.32±9.07* 57.85±7.42 81.70±11.26*# 情感职能 54.02±6.51 58.19±7.59* 53.32±6.46 80.36±9.20*# 心理健康 61.02±4.79 65.04±5.19* 60.43±5.12 78.22±7.45 *# 社会功能 67.90±4.27 73.18±8.39* 66.85±4.36 89.30±11.34 *# *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 表 4 两组患者治疗前后血清中炎性因子水平比较 (
$\bar x$ ±s)检测项目 对照组(60例) 观察组(60例) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 TNF-α(μg/L) 105.77±15.69 82.47±10.36* 105.32±17.58 41.30±7.18*# GM-CSF (μmol/L) 1.69±0.34 1.09±0.21* 1.70±0.31 0.35±0.04 *# COX-2(pg/ml) 26.82±3.17 17.64±2.77* 26.73±3.21 10.20±1.23*# BMP-2(ng/L) 82.74±11.93 120.42±13.29* 81.85±13.67 175.57±22.50*# *P<0.05,与同组治疗前比较;#P<0.05,与对照组比较。 -
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