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糖尿病患者长期的高血糖环境显著影响自主神经系统,导致消化系统功能紊乱,表现为腹胀、便秘或腹泻等一系列消化不良的现象[1]。结肠镜检查作为评估结直肠疾病的关键工具,特别是在早期结肠癌的检测中扮演着不可或缺的角色。然而,不充分的肠道准备工作会直接影响检查的有效性。临床实践中,3 000 ml复方聚乙二醇电解质散剂被广泛采纳作为肠道准备的标准方案[2]。但对于糖尿病患者群体,一方面,自主神经损害减弱了胃肠道的正常蠕动;另一方面,部分患者接受的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1Ra)治疗进一步延缓了胃排空速度。在这两重因素共同作用下,糖尿病患者面临肠道清洁不佳的难题,严重影响了结肠镜检查的质量和病变检出率[3, 4]。胆宁片能改善消化过程,减少肠道负担,进一步促进排便[5],可显著优化糖尿病患者在接受结肠镜检查前的肠道准备状态,进而提升检查的准确性和舒适度。既往曾有研究报道胆宁片可改善2型糖尿病患者的便秘,但未见探讨其在肠道准备中的作用[6]。本研究旨在探索将胆宁片与复方聚乙二醇电解质散的预处理方案应用于糖尿病患者的结肠镜检查,评估胆宁片对提高肠道准备合格率的应用效果,现报告如下。
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本研究共收集100名2型糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,每组各50名,对照组和实验组各有11例患者使用GLP-1Ra类降糖药物。其中,对照组平均年龄(56.38±9.44)岁,男性占比72.0%(36/50),平均糖尿病病程(11.26±6.59)年,BMI为(24.21±1.76)kg/m2,糖化血红蛋白为(7.93±1.21)%;实验组平均年龄(57.42±9.99)岁,男性占比68.0%(34/50),平均病程(9.52±7.23)年,BMI为(24.31±2.47)kg/m2,糖化血红蛋白为(7.89±1.21)%。两组间基础资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。
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根据BBPS评分,评分为“优”的,实验组占66%,显著高于对照组的28%。评分为“良”的,两组都占30%。评分为“差”的,实验组仅4%,远低于对照组的42%。实验组平均分为(7.44±1.03),对照组为(5.58±1.98)。实验组在肠道准备方面表现明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001),见表1。
表 1 BBPS评价肠道准备情况
组别 评分 t值 P值 优 良 差 卡方值 P值 对照组 5.58±1.98 −0.589 <0.001 14
(28%)15
(30%)21
(42%)23.377 <0.001 实验组 7.44±1.03 33
(66%)15
(30%)2
(4%) -
对照组和实验组各有11例患者使用GLP-1Ra类降糖药物,对使用GLP-1Ra的糖尿病患者单独进行比较:实验组的BBPS平均得分为(6.64±0.81),高于对照组的平均得分(3.64±0.92);实验组BBPS评分有1人被评为优,10人被评为良,而对照组全部为差。因两组样本量过小,无法进行统计学分析,但以上结果仍提示在使用了GLP-1Ra的情况下,实验组的肠道准备质量优于对照组。
Effectiveness analysis of Danning tablets in pre-treatment for colonoscopy in diabetes mellitus patients
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摘要:
目的 探讨口服胆宁片在糖尿病患者结肠镜诊疗前肠道准备情况的应用效果。 方法 本研究选取了2022年11月至2024年5月期间,在我院内分泌科住院并接受结肠镜检查的100名2型糖尿病患者(年龄≥30岁)作为研究对象,随机分为①对照组(n=50),结肠镜检查前10 h服用68.56 g复方聚乙二醇电解质散,检查前6 h再次服用137.12 g复方聚乙二醇电解质散,②实验组(n=50),在对照组的肠道准备基础上,于检查前2 d连续口服胆宁片,每日3次,每次5片,采用波士顿量表(BBPS)评估两组患者肠道准备质量。 结果 实验组BBPS得分为(7.44±1.03),高于对照组BBPS得分(5.58±1.98),P<0.001,实验组肠道准备为优、良(BBPS评分≥6分)占96%,明显高于对照组的58%(P<0.001)。 结论 糖尿病患者行肠镜检查,在肠道准备前口服胆宁片能提高肠道清洁度,显著改善患者的肠道准备质量。 Abstract:Objective To investigate the efficacy of oral Danning tablets for bowel preparation for colonoscopy in diabetes mellitus patients. Methods A study was conducted from November 2022 to May 2024, 100 type 2 diabetic patients (aged≥30 years)admitted to endocrinology department in our hospital were selected and scheduled for colonoscopy as research subjects. These patients were randomly divided into two groups: ①A control group (n=50), received 68.56 g of polyethylene glycol electrolyte powder 10 hours before the colonoscopy and an additional 137.12 g six hours before the procedure. ②An experimental group (n=50), in addition to the bowel preparation regimen of the control group, orally took Danning tablets three times daily, five tablets each time, starting two days before the colonoscopy. Results The experimental group had a BBPS score of (7.44±1.03), which was higher than the control group’s BBPS score of (5.58±1.98), P<0.001. In the experimental group, 96% of the bowel preparations were rated as excellent or good (BBPS score≥6), significantly higher than the 58% in the control group (P<0.001). Conclusion In diabetic patients undergoing colonoscopy, oral administration of Danning tablets during bowel preparation could improve bowel cleanliness and significantly enhance the quality of bowel preparation. -
Key words:
- Danning tablets /
- diabetes /
- bowel preparation
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表 1 BBPS评价肠道准备情况
组别 评分 t值 P值 优 良 差 卡方值 P值 对照组 5.58±1.98 −0.589 <0.001 14
(28%)15
(30%)21
(42%)23.377 <0.001 实验组 7.44±1.03 33
(66%)15
(30%)2
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[1] 张文华, 劳景茂, 吴锡平, 等. 糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量护理干预的研究进展[J]. 中国社区医师, 2024, 40(5):5-7. [2] 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会与中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会, 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019, 上海)[J]. 中华消化内镜杂志, 2019, 36(7): 457-469. [3] 张娜, 徐苗苗, 张亚峰, 等. 结肠镜肠道准备质量受检者影响因素的Meta分析[J]. 护理研究, 2023, 37(6):963-969. [4] 刘天洋. GLP-1类似物: 司美格鲁肽研究进展[J]. 中国处方药, 2022, 20(3):182-183. [5] 杨梅, 华艳, 吴欢, 等. 胆宁片治疗老年慢传输型便秘的临床疗效研究[J]. 临床药物治疗杂志, 2023, 21(12):69-74. [6] 徐红娟. 胆宁片治疗2型糖尿病性便秘的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(23):3473-3474. [7] CHENG R W, CHIU Y C, WU K L, et al. Predictive factors for inadequate colon preparation before colonoscopy[J]. Tech Coloproctol, 2015, 19(2):111-115. doi: 10.1007/s10151-014-1259-0 [8] YEE R, MANOHARAN S, HALL C, et al. Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation?[J]. Am J Surg, 2015, 209(5): 787-792. [9] 胡露, 何荣攀, 周梦娇, 等. 特殊人群结肠镜检查前肠道准备方案研究进展[J]. 护理研究, 2020, 34(5):853-857. [10] SALTZMAN J R, CASH B D, PASHA S F, et al. Bowel preparation before colonoscopy[J]. Gastrointest Endosc, 2015, 81(1):781-794. [11] 潘雪梅, 李海姣, 谭嗣伟. 结肠镜检查前不同饮食控制方法对肠道清洁的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(21):49-50. [12] 陈姗珊, 谢晓宁, 张婷婷, 等. 不同剂量复方硫酸钠聚乙二醇散溶液对结肠镜检查前肠道准备合格率的影响[J]. 护理与康复, 2023, 22(7):53-55. [13] KAMINSKI M F, THOMAS-GIBSON S, BUGAJSKI M, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE)Quality Improvement Initiative[J]. Endoscopy, 2017, 49(4):378-397. doi: 10.1055/s-0043-103411 [14] 李佳, 付红娟, 汪长健. 分时段肠道准备对肠道清洁质量影响的研究[J]. 护理与康复, 2024, 23(2):30-32. [15] 蔡丽华, 李红, 何利平, 等. 糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案的构建与应用[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(5):555-562. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.05.007 [16] . 中华医学会消化内镜学分会结直肠学组, 结肠镜检查肠道准备专家共识意见(2023, 广州)[J]. 中华消化内镜杂志, 2023, 40(6): 421-430. [17] 纪立农, 邹大进, 洪天配, 等. GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见[J]. 中国糖尿病杂志, 2018, 26(5):353-361. [18] 王军生, 王屹然, 许琳, 等. 胆宁片联合甘露醇在肠镜检查前肠道准备的效果评估[J]. 中国当代医药, 2024, 31(19):30-33.