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儿童哮喘是一种可分为临床缓解期、急性发作期、慢性持续期3个阶段的临床常见呼吸道疾病[1],其中,以扩张患儿气管、减轻患儿支气管痉挛症状为主要治疗原则的哮喘阶段为急性发作期,常会致使患儿出现胸闷、咳嗽等问题[2]。频繁的急性发作会导致哮喘患儿的生活、学习等均受到影响,并会引起全身炎症反应,甚至导致肺功能损伤,影响机体发育。为解决儿童哮喘急性发作期患者的以上问题,常采用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂雾化吸入疗法进行治疗,吸入用布地奈德混悬液是一种可减少患者抗体合成、增强患者抗炎能力等作用的吸入型糖皮质激素,而硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂则是一种可用于治疗肺气肿、支气管哮喘及支气管炎(喘息型)所致支气管痉挛的选择性β2-受体激动剂[3]。笔者为系统分析吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂方法在哮喘急性发作期患儿治疗中的效果,并探究其是否会对患儿生长发育造成影响,作以下内容阐述。
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观察组用药4周后的IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P<0.05),见表1。
表 1 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后血清炎性因子水平的比较(
$\overline x \pm s$ )组别 例数 IL-6(ng/ml) TNF-α(pg/ml) hs-CRP(mg/L) 治疗前 观察组 n=34 174.56±24.35 24.26±2.83 14.45±2.27 对照组 n=34 174.21±24.74 24.71±2.69 14.37±2.25 t 0.059 0.672 0.146 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 n=34 127.84±15.37 8.23±1.21 8.14±1.42 对照组 n=34 145.62±19.48 15.51±1.62 11.18±1.75 t 4.178 20.994 7.866 P <0.01 <0.01 <0.01 -
观察组治疗4周后的最大呼吸流量、IS最大呼气量均高于对照组(P<0.05),见表2。
表 2 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后肺功能的比较(L,
$\overline x \pm s$ )组别 例数 最大呼吸流量(V/L) IS最大呼气量(V/L) 治疗前 观察组 n=34 72.54±8.17 72.65±3.45 对照组 n=34 72.76±8.14 72.91±3.34 t 0.111 0.316 P >0.05 >0.05 治疗后 观察组 n=34 94.75±9.91 94.55±6.94 对照组 n=34 87.74±9.53 87.58±5.57 t 2.973 4.567 P <0.01 <0.01 -
观察组用药4周后的调节性B细胞比例低于对照组(P<0.05),见表3。
表 3 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后调节性B细胞比例的变化(%,
$\overline x \pm s$ )组别 例数 调节性B细胞比例(%) 治疗前 观察组 n=34 14.07±2.45 对照组 n=34 14.22±2.43 t 0.253 P >0.05 治疗后 观察组 n=34 11.42±1.41 对照组 n=34 13.08±1.95 t 4.022 P <0.01 -
观察组用药4周后的喘憋消失时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组(P<0.05),见表4。
表 4 两组患儿治疗前后体征和症状改善情况的比较(t/d,
$\overline x \pm s$ )组别 喘憋消失
时间气促缓解
时间湿啰音消失
时间咳嗽消失
时间观察组(n=34) 2.75±0.47 2.28±0.42 4.05±0.72 5.27±0.48 对照组(n=34) 5.04±0.78 3.11±0.67 6.17±0.94 7.17±0.65 t 14.663 6.120 10.440 13.711 P 0.000 0.000 0.000 0.000 -
观察组随访结束后的生长激素水平、身高和体重均低于对照组(P<0.05),见表5。
表 5 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前和随访结束后的生长发育指标的比较
生长发育
指标观察组(n=34) 对照组(n=34) 治疗前 随访结束后 治疗前 随访结束后 生长激素
(ng/ml)12.97±3.59 10.34±2.19*# 13.08±3.63 11.55±2.42* 身高
(l/cm)105.29±9.63 112.26±9.92*# 105.37±9.52 117.61±10.57* 体重
(m/kg)26.29±2.17 32.01±3.82*# 26.41±2.08 34.29±4.76* * P<0.05,与治疗前比较;# P<0.05,与对照组比较
The therapeutic effect of budesonide on childhood asthma and its influence on growth and development 1 to 2 years after the treatment
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摘要:
目的 探讨吸入布地奈德混悬液用于儿童哮喘治疗中的效果及其用药后1~2年对生长发育的影响。 方法 选择于2016年10月至2017年1月收诊的68例儿童哮喘患者,均为急性发作并持续用药,分为两组:34例应用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗的患者为对照组,34例应用吸入布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗的患者为观察组。比较两组儿童哮喘急性发作期患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、最大呼吸流量、IS最大呼气量、调节性B细胞比例、喘憋消失时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间,并对比随访2年后的生长发育指标。 结果 用药结束,观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP、调节性B细胞比例、喘憋消失时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组(P<0.05);观察组的最大呼吸流量、IS最大呼气量高于对照组(P<0.05)。观察组患儿随访结束后的生长激素水平、身高和体重均低于对照组(P<0.05)。 结论 吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂雾化吸入疗法可缓解患儿的炎症反应,改善患儿的肺功能及免疫功能,加快临床症状的消失,但一定程度上会影响患儿的生长发育。 -
关键词:
- 调节性B细胞 /
- 儿童哮喘急性发作 /
- 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 /
- 吸入用布地奈德混悬液 /
- 生长发育
Abstract:Objective To explore the effect of budesonide suspension for inhalation in the treatment of childhood asthma and its influence on growth and development in 1-2 years. Methods The 68 children with asthma admitted to our hospital from October 2016 to January 2017 were selected. Every patient had acute attacks and received continued medication. 34 patients treated with salbutamol sulfate inhaled aerosol were used as the control group. 34 patients treated with budesonide suspension combined with salbutamol sulfate aerosol were classified as the observation group. The interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α(TNF-α), high-sensitivity-C-reactive protein (hs-CRP), maximum respiratory flow, IS maximum expiratory volume, regulatory B cell ratio, wheezing disappearance time, shortness of breath relief time, wet rales disappearing time, cough disappearing time, and the two year follow-up indicators of growth and development were compared. Results After medication, IL-6, TNF-α, hs-CRP, regulatory B cell ratio, wheezing disappearance time, shortness of breath relief time, moist rales disappearance time, and cough disappearance time were lower in the observation group(P<0.05). The maximum respiratory flow and IS maximum expiratory volume in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The GH level, height, and weight obtained from two year follow up in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Budesonide suspension combined with salbutamol sulfate aerosol inhalation therapy can alleviate the inflammatory reaction, improve the lung function and immune function of children, and accelerate the disappearance of clinical symptoms, but it will affect the growth and development of children to a certain extent. -
表 1 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后血清炎性因子水平的比较(
$\overline x \pm s$ )组别 例数 IL-6(ng/ml) TNF-α(pg/ml) hs-CRP(mg/L) 治疗前 观察组 n=34 174.56±24.35 24.26±2.83 14.45±2.27 对照组 n=34 174.21±24.74 24.71±2.69 14.37±2.25 t 0.059 0.672 0.146 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 n=34 127.84±15.37 8.23±1.21 8.14±1.42 对照组 n=34 145.62±19.48 15.51±1.62 11.18±1.75 t 4.178 20.994 7.866 P <0.01 <0.01 <0.01 表 2 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后肺功能的比较(L,
$\overline x \pm s$ )组别 例数 最大呼吸流量(V/L) IS最大呼气量(V/L) 治疗前 观察组 n=34 72.54±8.17 72.65±3.45 对照组 n=34 72.76±8.14 72.91±3.34 t 0.111 0.316 P >0.05 >0.05 治疗后 观察组 n=34 94.75±9.91 94.55±6.94 对照组 n=34 87.74±9.53 87.58±5.57 t 2.973 4.567 P <0.01 <0.01 表 3 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前后调节性B细胞比例的变化(%,
$\overline x \pm s$ )组别 例数 调节性B细胞比例(%) 治疗前 观察组 n=34 14.07±2.45 对照组 n=34 14.22±2.43 t 0.253 P >0.05 治疗后 观察组 n=34 11.42±1.41 对照组 n=34 13.08±1.95 t 4.022 P <0.01 表 4 两组患儿治疗前后体征和症状改善情况的比较(t/d,
$\overline x \pm s$ )组别 喘憋消失
时间气促缓解
时间湿啰音消失
时间咳嗽消失
时间观察组(n=34) 2.75±0.47 2.28±0.42 4.05±0.72 5.27±0.48 对照组(n=34) 5.04±0.78 3.11±0.67 6.17±0.94 7.17±0.65 t 14.663 6.120 10.440 13.711 P 0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组儿童哮喘急性发作期患者治疗前和随访结束后的生长发育指标的比较
生长发育
指标观察组(n=34) 对照组(n=34) 治疗前 随访结束后 治疗前 随访结束后 生长激素
(ng/ml)12.97±3.59 10.34±2.19*# 13.08±3.63 11.55±2.42* 身高
(l/cm)105.29±9.63 112.26±9.92*# 105.37±9.52 117.61±10.57* 体重
(m/kg)26.29±2.17 32.01±3.82*# 26.41±2.08 34.29±4.76* * P<0.05,与治疗前比较;# P<0.05,与对照组比较 -
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